急慢性肾衰竭的护理与治疗.pptxVIP

肾脏功能概述肾脏是人体重要的器官，负责过滤血液，排出废物，调节血压和电解质平衡。肾脏功能的正常运作对于维持人体健康至关重要。AZbyAliceZou

急性肾衰竭的定义与成因定义急性肾衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降，导致体内废物和水分潴留，发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，并出现相应的临床症状。主要成因主要包括肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭和肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭指肾脏本身没有器质性病变，但由于肾血流量减少，导致肾脏灌注不足而引起肾功能衰竭。肾性肾衰竭指肾脏本身发生病变，导致肾小球滤过率下降或肾小管重吸收功能障碍，引起肾功能衰竭。

急性肾衰竭的临床表现11.尿量改变尿量减少是急性肾衰竭最常见的表现，可表现为少尿或无尿。22.水肿水肿通常出现在身体的低洼部位，如眼睑、面部、四肢等。33.高血压肾脏功能受损会导致血压升高，难以控制。44.疲乏无力肾脏功能下降会导致体内代谢产物堆积，造成乏力、食欲不振等症状。55.恶心呕吐恶心呕吐是急性肾衰竭的常见症状，与电解质紊乱和代谢产物堆积有关。66.呼吸困难急性肾衰竭患者可能出现呼吸困难，与肺水肿或酸中毒有关。77.意识障碍严重情况下，患者可能出现意识障碍，甚至昏迷。

急性肾衰竭的诊断病史采集仔细询问患者病史，了解其肾脏病史、用药情况、近期感染等信息，有助于早期诊断。体格检查检查患者血压、心率、呼吸、体温等，并评估患者水肿、贫血等症状，帮助医生判断肾脏受损程度。实验室检查血液、尿液、肾脏穿刺活检等检查结果有助于明确诊断，评估肾脏功能损害程度，并指导治疗方案制定。影像学检查B超、CT、MRI等影像学检查有助于观察肾脏结构和功能，排查肾脏病变的原因，指导医生制定合适的治疗方案。

急性肾衰竭的分期急性肾衰竭的严重程度可分为四个阶段，分别为：起始期、少尿期、多尿期和恢复期。每个阶段都有其独特的临床表现和治疗策略。1起始期肾脏损伤初期，症状轻微2少尿期尿量明显减少，肾功能严重受损3多尿期尿量增多，肾功能部分恢复4恢复期肾功能逐渐恢复正常

急性肾衰竭的治疗原则病因治疗积极控制原发病，如感染、休克、药物中毒等。针对病因进行有效治疗是改善肾功能的关键。支持治疗纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，保障患者的生命体征稳定，为肾功能的恢复创造条件。肾脏替代治疗对于严重肾功能不全的患者，可能需要进行血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗以维持生命。预后管理积极预防和处理并发症，如感染、电解质紊乱、心血管疾病等，提高患者的生存率和生活质量。

液体管理液体负荷根据患者的体重、心血管功能、肾脏功能以及尿量进行评估，制定液体管理策略。液体平衡监测每日出入量，及时调整液体输入量，以维持液体平衡，避免过量或不足。液体种类根据患者的具体情况选择合适的液体，如晶体液、胶体液等。液体途径选择合适的液体输注途径，如静脉输液、口服补液等。

电解质和酸碱平衡的调理1钾离子密切监测血钾水平，必要时补充钾盐或使用利尿剂控制高钾血症。低钾血症应及时补充钾盐，并注意补充速度和剂量。2钠离子监测血钠水平，根据情况给予补液或限制水摄入。注意低钠血症，防止脑水肿的发生。3钙离子监测血钙水平，必要时补充钙剂或使用维生素D促进肠道钙吸收。注意高钙血症和低钙血症的发生。4酸碱平衡监测血气分析结果，根据情况采取纠正措施。注意代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的发生。

营养支持能量需求根据患者的体重、活动量和肾功能状况评估能量需求，提供充足的热量，以维持患者的营养状态。蛋白质摄入限制蛋白质摄入，避免肾脏负担加重，根据患者的病情和肾功能状况调整蛋白质摄入量。维生素和矿物质补充补充必要的维生素和矿物质，如维生素D、钙、磷等，预防骨代谢紊乱。营养指导指导患者选择低蛋白、低磷、低钾饮食，并鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果。

药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以降低血压，减缓肾脏损害。常见药物包括卡托普利、依那普利等。血管紧张素II受体阻滞剂血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）可以阻断血管紧张素II的作用，降低血压，减缓肾脏损害。常见药物包括洛沙坦、缬沙坦等。钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可以扩张血管，降低血压，减缓肾脏损害。常见药物包括硝苯地平、氨氯地平等。利尿剂利尿剂可以促进排尿，降低血压，减轻肾脏负担。常见药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。

血液净化治疗血液透析血液透析是一种常见的血液净化方法，利用人工肾机模拟肾脏功能，清除血液中的代谢废物和多余水分。腹膜透析腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔灌注透析液，清除血液中的代谢废物和多余水分。血液灌流血液灌流是一种利用活性炭或树脂等吸附剂，清除血液中的毒素或药物，适用于急性中毒或药物过量的情况。其他血液净化除了常见的血液透析和腹膜透析之外，还有其他一些血液净化方法，如血浆置换、免疫吸附等。

慢性肾衰竭的定义