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重症医学科质量与安全管理制度

一、总则

第一条为了提高重症医学科医疗质量，保障患者

安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办

法》等法律法规，制定本制度。

第二条重症医学科质量与安全管理应遵循科学性、

规范化、全程化、持续改进的原则。

第三条重症医学科质量与安全管理的目标是：确

保诊断正确、治疗合理、护理到位、保障安全，提高患

者满意度和医疗质量。

第四条重症医学科质量与安全管理应涵盖诊疗活

动全流程，包括患者接诊、诊断、治疗、护理、康复和

出院等各个环节。

二、组织架构与职责

第五条成立重症医学科质量与安全管理小组，由

科室主任、护士长、主治医师、护士等组成。

第六条重症医学科质量与安全管理小组的职责：

（一）制定和修订重症医学科质量与安全管理制度；

（二）监督和检查重症医学科诊疗活动的质量与安

全；

（三）定期评估和分析重症医学科质量与安全问题，

提出改进措施；

（四）组织重症医学科质量与安全培训和教育活动；

（五）协调和处理重症医学科质量与安全事件。

三、质量管理与控制

第七条重症医学科应建立健全诊疗活动质量管理

制度，包括：

（一）患者接诊制度；

（二）诊断制度；

（三）治疗制度；

（四）护理制度；

（五）康复制度；

（六）出院制度；

（七）其他与诊疗活动相关的质量管理制度。

第八条重症医学科应严格执行诊疗活动质量管理

制度，确保诊疗活动符合法律、法规和诊疗规范的要求。

第九条重症医学科应建立健全医疗质量监测和评

估体系，定期对诊疗活动质量进行监测、评估和分析，

提出改进措施。

第十条重症医学科应加强护理质量管理，确保护

理工作符合护理规范和要求，提高护理质量和患者满意

度。

第十一条重症医学科应加强医疗安全的管理，预

防和控制医疗风险，及时处理医疗安全事件，保障患者

安全。

四、培训与教育

第十二条重症医学科应定期组织质量与安全培训

和教育活动，提高医护人员质量与安全意识，增强质量

管理与控制能力。

第十三条重症医学科应加强医护人员专业技能培

训，提高诊疗活动质量。

五、监督与考核

第十四条重症医学科质量与安全管理小组应定期

对诊疗活动质量进行监督和检查，对存在的问题进行整

改。

第十五条医院应建立健全质量与安全考核制度，

对重症医学科的质量与安全工作进行考核，促进质量改

进。

六、持续改进

第十六条重症医学科应根据质量监测和评估结果，

不断改进诊疗活动，提高医疗质量。

第十七条重症医学科应定期对质量与安全管理制

度进行修订，以适应临床工作需要。

七、附则

第十八条本制度自发布之日起实施。

第十九条本制度的解释权归医院质量管理办公室。