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头颈部肿瘤综合治疗现状与机遇
复发/转移性鳞癌治疗面临困境
3
主要内容
2018年我国头颈部肿瘤(除外鼻咽癌)发病情况²
·年新发68000例，年死亡35316例
·且前我国共有176,462头颈部肿瘤患者*
超过90%的头颈部肿瘤为鳞状细胞癌3
1.BrayF,etal.CACANCERJCLIN2018;0:1-31
2.Globocan2018:China/ht/today/data/factsheets/populations/160-china-fact-sheets.pdf
3.SuhY,etal.CellDeathDis.2014Jan23;5:e1018.
头颈部肿瘤发病率和死亡率
国际癌症研究中心(IARC)发布的GLOBOCAN2018数据显示1
·在全球肿瘤新发数头颈部肿瘤(除外鼻咽癌)排名第8位，死亡数排名第9位；·全年新发病例705,781例，死亡病例358,144例。
*基于2000-2009年5年流行病学数据
GLOBOCAN,全球肿瘤流行病统计数据
头颈部鳞癌发病原因包含吸烟、饮酒及HPV感染等
头颈部鳞癌的发病原因
1.AndreK,etal.EurJCancerBOralOncol1995;31B:301.2.DeStefaniE,etal.OralOncol1998;34:99.
3.头颈部鳞癌综合治疗：中国专家共识2013版4.PatelP,etal.AnnInternMed2008;148:728.5.RabinovicsN,etal.HeadNeck2014;36:181.
6.GuhaN,etal.IntJCancer2014;135:1433.
7.VaughanTL,etal.OccupEnvironMed2000;57:376.8.FarrowDC,etal.IntJCancer1998;78:675.
9.BoffettaP,etal.EurJCancerPrev2016;25:344.10.HashimD,etal.AnnOncol2016;27:1619.
·咀嚼槟榔6
·甲醛暴露7
·饮食如亚硝酸盐腌肉8·经常使用漱口水⁹
·口腔卫生不良10
·免疫缺陷，如HIV、器官移植等4-5
病毒感染
EB病毒是鼻咽癌主要病原体HPV与口咽癌密切相关3
吸烟
每日1包
比不吸烟者风险增加至13倍1
饮酒
50g/dvs.10g/d风险增加5-6倍2
HPV,人乳头瘤病毒；HIV,艾滋病毒
头颈部鳞癌会对患者以下方面产生较大的
破坏和影响
外貌
生理功能：咀嚼、吞咽、呼吸等感觉功能：味觉、嗅觉、听觉
语言功能
鼻(旁副)窦
鼻咽
腔
唾液腺喉部
声门上区
声门区
声门下区
头颈部鳞癌解剖位置特殊影响吞咽发声等重要功能
鼻咽部
口咽部
软腭
咽后壁
舌根
扁桃体
下咽部
梨状窝
环状软骨后区喉咽后壁区
口
嘴唇
舌头的前三分之二
牙龈
颊粘膜舌下口底 硬腭
智齿后面的牙龈
头颈部鳞癌综合治疗：中国专家共识2013版
咽部
◆每年4-7%头颈部鳞癌患者发生第二原发恶性肿瘤3,常见于头颈、肺、食管3,约13头颈部鳞癌死亡可归因于第二原发恶性肿瘤，其致死风险甚至是晚期转移性疾病的3倍4
1.LauraQ.M.Chow,M.D.NEnglJMed2020;382:60-72.
2.LefebvreJL,etal,AnnOncol.2005;16Suppl6vi7-vi12.
3.KimEB,etal.CancerResTreat.2008Dec;40(4):178-83.
4.MorrisLG,etal.JClinOncol.2011Feb20;29(6):739-466.
·局部复发率15%～40%,远处转移风险高，5年总生存率50%2
·手术常用于体积较小且可及的原发肿瘤，口腔癌首选手术切除
·切除术不太可行或将导致长期功能较差时，放化疗是标准根治性治疗
·5年生存率77-91%²
·单独手术或单独根治性放疗，二者肿瘤控制作用及长期生存率相似
·治疗方案取决于解剖位置可及性，应尽力减轻病痛，保留功能
头颈部鳞癌就诊现状及预后与转归
IVc期
·5年生
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