空肠营养管护理常规.ppt

**26胃排空延缓会引起胃潴流，采取措施为抬高病人头部，定时检查胃潴流量，必要时放置空肠管。喂养管压迫咽鼓管可能引起急性中耳炎，这种情况很少，如果发生，则可以考虑进行胃肠造口术。空肠营养治疗：提供更自然、全面、均衡的营养；维持胃肠结构与功能完整，

保护肠粘膜屏障；刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌；减少应激状态下的高分解代谢，

促进体内蛋白质合成；更符合生理需求，更经济、安全。第2页,共20页，星期六，2024年，5月图2.将鼻胃管的头部浸入无菌生理盐水或灭菌水中。将引导钢丝的“手柄”完全推入鼻胃（肠）管内以使整根引导钢丝完全进入鼻胃（肠）管中。图3.使病人头部向后微仰，插入管道。鼻胃（肠）管置入（1）第3页,共20页，星期六，2024年，5月如何确认管道位置图4.管壁上有刻度图5.通过测胃内容物pH值判断管道插入的深度鼻胃（肠）管置入（2）第4页,共20页，星期六，2024年，5月图6.如果测得的pH值高于7，应用X线检查明确管道放置

的合适位置。如果测得的pH值低于7，证明管道的

头端已被置于胃中。图7.管道的头端置于胃中时，通过引导钢丝的手柄向

管道内注入25-50ml生理盐水或灭菌水。这可避免

管饲营养液在管道中的酸化，进而避免鼻胃（肠）

管阻塞.鼻胃（肠）管置入（3）第5页,共20页，星期六，2024年，5月图8.冲洗管道后立即抽出引导钢丝。图9.用胶带将鼻胃（肠）管固定在病人鼻部，避免将管道挤压到鼻腔壁上鼻胃（肠）管置入（4）第6页,共20页，星期六，2024年，5月肠内营养的重要作用维持和改善肠粘膜屏障功能促进肠蠕动功能的恢复加速门静脉系统的血液循环促进胃肠道激素的分泌营养物质中的营养因子直接进入肝脏黎介寿,中国临床营养杂志2003;11(3):171-172.第7页,共20页，星期六，2024年，5月肠内喂养前的注意事项一.确认喂养管仍在正确位置病人头部抬高至少30度测量所需的长度和标记管道的刻度喂养前检查病人胃潴留量200ml，等量替换200ml，替换200ml如胃潴留量800ml，延缓喂养第8页,共20页，星期六，2024年，5月二滴注速度由慢到快。开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。6小时后，检查病人的耐受性（如胃储留量）。如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，

最大速度为100-125毫升/小时。第9页,共20页，星期六，2024年，5月第10页,共20页，星期六，2024年，5月空肠管的护理(1)目的：预防和及时发现导管性并发症，预防喂养管的移位，脱出，保持管道通畅。妥善固定导管第11页,共20页，星期六，2024年，5月2、注意导管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化。胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2-3日

更换一次。换药时注意缝线有无松动，皮肤有无感染

及渗液等情况。空肠管的护理(2)第12页,共20页，星期六，2024年，5月3.喂养管的冲洗连续输注营养液时，应每4-6小时用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道一次。4.每日输注完毕后，均应冲洗管道。5.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止堵管。空肠管的护理(3)第13页,共20页，星期六，2024年，5月肠内营养的并发症机械并发症置管损伤导管堵塞或

位置改变医疗性并发症腹泻和腹胀便秘胃滁留/恶心呕吐第14页,共20页，星期六，2024年，5月腹泻(与管饲喂养有关)原因预防和治疗1.快速灌注2.冷的配方3.浓度太高配方4.污染输注系统使用太久卫生措施不够粉状药物制备不卫生冰箱取出的瓶子，

开盖后时间太长管道未定期冲洗营养液悬挂太久1.灌注速度由低到高，使用泵2.将配方稍加温3.用水稀释配方;灌注速度由低到高4.每24小时更换泵管检查操作步骤（如洗手，容器消毒）改用液体药物或保证操作过程的卫生尽可能在瓶盖打开后立即使用，否则应将其置于冰箱内，并不得超过24小时。喂养前后冲洗管道玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时第15页,共20页，星期六，2024年，5月原因预防和治疗1.头部抬高，定时检查胃滁留量2.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术3.灌注速度由低到高改用胃动力药胃