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50例鼻骨骨折法医学分析

1.南平市公安局刑警支队2.南平市公安局延平分局刑警大队张盛壮1黄李军2

[摘要]鼻骨骨折是法医学伤情鉴定工作中较为常见的一类颌面部骨折。该文对1997年~2013年间的50例鼻骨骨折案例进

行分析比较,结果表明,鼻骨骨折被鉴定为轻伤的占总案例的80%,经由CT平片确诊骨折的案例占80%。而造成鼻骨骨折损

伤的主要作用力多数为拳头,并且常见于酒后滋事。结论:鼻骨骨折的鉴定需要对外伤情况进行全面细致的了解,通过CT平

片等影像学手段加以确诊。

[关键词]鼻骨骨折轻伤法医临床学

鼻骨骨折是颌面部最常见的骨折类型之一,有关研究显易发生骨折。鼻部损伤程度取决于外力作用的大小,巨大暴

[1]

示鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%。在法医学实践中,力作用于鼻部可造成鼻缺损、塌陷、歪曲畸形甚至造成嗅觉

鼻骨骨折的伤情鉴定亦存在难点,因此,本文对1997年~及发音功能障碍,在临床法医学检验鉴定工作中占有重要地

2013年间50例鼻骨骨折案例进行回顾性研究,对鼻骨骨折位。

案例的特点和鉴定情况进行统计学分析探讨,旨在为同行提研究结果显示,鼻骨骨折后最终经法医鉴定为轻伤的占

供文献参考和依据。大多数,而致伤方式多数为拳头击打;脚踢、棍、棒等致伤

物所致鼻部损伤较少。钝性外力直接打击鼻部可造成鼻部软

1方法

组织挫伤、肿胀,及鼻部畸形等外伤性改变,鼻骨骨折最易

选取收集了笔者所在单位1997年~2013年法医伤情鉴发生在鼻骨中下部,可为明显塌陷、移位或者粉碎性骨折,

定检验的50例确诊鼻骨骨折案例。也可以是无明显移位的线性骨折,多数案例可伴有上颌骨额

突骨折,少数案例可伴鼻中隔、梨骨骨折或者伴鼻骨-上颌骨

2结果

额突缝分离。本组资料发现单纯鼻部软组织损伤少见。

50例确诊案例中,重伤0例;轻伤40例,占80%;轻3.1鼻骨骨折的诊断

微伤8例,占16%;陈旧性鼻骨骨折2例,占4%。损伤情确定鼻骨骨折可通过X线、CT或者三维重建等。鼻骨

况占比为:鼻部软组织挫伤伴双侧鼻骨线性骨折16例,占骨折常规采用X线检查,鼻骨中下1/3骨折多能被确诊;但

32%;鼻部软组织挫伤、鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折9例,是,由于两侧鼻骨重叠,相互遮挡,单侧鼻骨骨折无明显塌

占18%;鼻部软组织挫伤伴鼻骨粉碎性骨折13例,占26%;陷或细小骨折常显示不清楚,而粉碎性骨折时常会被误诊为

鼻部软组织挫伤伴单侧鼻骨线性骨折8例,占16%;单纯鼻单纯线性骨折。X线平片检查不能显示鼻骨邻近骨折,尤其

部软组织挫伤2例,占4%。不同致伤物占比为:鼻骨骨折是上颌骨额突骨折。CT(MSCT)检查及后处理图像对鼻骨

为钝性外力作用所致,其中以拳头致伤为多数,40例占80%;骨折及其邻近骨折的检出率较高,诊断正确率明显高于X线

棍棒致伤3例,占6%;脚踢致伤1例,占2%;其他作用所检查。国外研究认为:3D重建图像与CT横断面及MPR图

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