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腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中应用的安全性分析

薛侃;李子禹;闫国军;高超;李双喜;任晖;季加孚

【摘要】目的:腹腔化疗可将药物直接作用于腹膜转移病灶,正逐渐被应用于胃癌腹

膜转移的治疗.通过腹腔化疗港可反复多次进行腹腔化疗,而化疗港的顺利使用是腹

腔化疗持续进行的关键.本研究将探讨在胃癌腹膜转移患者留置腹腔化疗港的安全

性.方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月于北京大学肿瘤医院行腹腔化疗

港留置术患者的临床资料,分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中应用的过程、注意事

项及安全性,探讨并发症发生原因及预防处理方式.结果:共有54例患者植入55个

化疗港,平均使用时间为8.4(0.8～32.0)个月,共13例出现并发症(23.6％),发生率从

高到低依次为堵塞(7.3％)、严重疼痛(5.5％)、感染(3.6％)、反流(3.6％)、置针困

难(1.8％)及皮下硬结(1.8％).并发症发生的中位时间为化疗港放置后2.1个月.分析

未发现与并发症相关的高危因素(P0.05).结论:通过规范与细致的操作,腹腔化疗港

在胃癌腹膜转移中的应用安全可行.

【期刊名称】《中国肿瘤临床》

【年(卷),期】2019(046)001

【总页数】5页(P34-38)

【关键词】胃癌;腹膜转移;腹腔化疗港;并发症;安全性

【作者】薛侃;李子禹;闫国军;高超;李双喜;任晖;季加孚

【作者单位】北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶

性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142;北京大学肿瘤医院

暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育

部重点实验室北京市100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿

瘤中心一病区,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142;北

京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶性肿瘤发病机制

及转化研究教育部重点实验室北京市100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防

治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北

京市100142;北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶

性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142;北京大学肿瘤医院

暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育

部重点实验室北京市100142

【正文语种】中文

中国胃癌患者5年生存率较低，主要原因是发现时多为进展期［1］。腹膜转移是

进展期胃癌最常见的转移形式，预后极差，中位生存期难以超过1年［2-3］。由

于血-腹膜屏障的存在，传统的系统治疗无法充分作用于腹膜转移病灶［4］。通

过腹腔化疗的方式，可以将化疗药物直接作用于腹腔病灶，具有作用更直接、药-

时曲线比值更大、通过微环境杀伤内层细胞及经脏腹膜代谢可降低不良反应等理论

优势［5-6］。近年来，腹腔化疗不断地被尝试应用于胃癌腹膜转移中，一些研究

显示了较好的应用前景，为腹腔化疗在胃癌治疗的广泛应用提供了契机［7-9］。

然而，由于导管相关并发症的存在，腹腔化疗的完成率通常较低［10］。可植入

式化疗港可以多次重复化疗，在一定程度上减少了腹腔化疗的并发症［11-12］。

然而，化疗港价格较高，且植入需在全麻下进行，一旦出现并发症，会导致治疗的

暂停或终止。本研究回顾性分析植入腹腔化疗港的病例，分析导致并发症的相关因

素和对策，为并发症的预防与处理提供建议。

1材料与方法

1.1研究对象

收集2015年6月至2018年6月54例于北京大学肿瘤医院在全麻下进行腹腔化

疗港留置术患者的临床资料。所有患者均进行了胃镜检查并由病理证实为胃癌，分

期检查包括腹盆腔增强CT、胸部平扫CT及颈部淋巴结超声。所有患者均在全麻

下进行了腹腔镜探查及游离细胞学检测，证实为胃癌腹膜转移。

1.2方法

1.2.1腹腔镜探查术探查在全麻下采用腹腔镜方式进行，患者体位为平卧位，以开

放法在脐下建立观察孔，并另建立两个操作孔。在戳卡建立完成后，首先予250

mL温生理盐水对膈下、结肠旁、网膜及盆腔进行冲洗，在各区域收集总共不少于

100mL的液体送检细胞学［13］。探查从右上腹开始，依次探查右侧膈肌和肝右

叶、肝圆韧带、左侧膈肌和肝左叶、左侧壁腹膜及降结肠、盆腔和道格拉斯窝（女

性注意探查双侧卵巢）、右侧壁腹膜及升结肠、大网膜、横结肠、结肠系