2024年质控工作计划范文(三篇) .pdfVIP

2024年质控工作计划范文

年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑

战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一

步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的

医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面

进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委

员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例

会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出

整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部分（质控科）重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临

床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及

时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每月或每季度围绕抗菌药

物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进

行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每个月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种

台帐进行检查，发现题目及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声

科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。

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4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩

效工资挂钩，对存在题目及时催促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进行一次全院性缺陷

病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进

步。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门

诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目

及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、

医技职员进行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训

效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在

的题目，调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。

9、对检查进程中存在的医疗质量题目，根据科室质量控制标准和

按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计

科、财务科等部分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制定年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证

质控工作落到实处。

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2、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录

本，对存在题目要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，常常检查

本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实情况，确保医

疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分

表外，要对医务部（质控科）反馈的题目进行整改和记录。

2024年质控工作计划范文（二）

____年____月____日医务部组织四位质控专家召开座谈会，讨论

下一步的工作计划，专家一致认为，医务部下一阶段的质控工作重点

应从以下几个方面抓起：

一、抽查各科室单病种质控落实情况。以检查病历的形式详细深

入了解单病种制度在各科的开展、执行情况。

二、病例讨论。病例讨论一直深受临床医生的欢迎，此项工作今

后应加强，可以缩短开展周期，就大家都感兴趣的话题开展病例讨

论。最近我们将组织自身免疫性疾病-血管炎的病例讨论，同时李丽云

教授正着手准备老年病的感染类疾病的专题讨论。

三、创建百姓放心示范医院。今后应按照《患者安全目标1000

分》来要求临床科室，并组织自查，保证在下一步省级和国家检查中

顺利通过。

四、学科建设。

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2024年质控工作计划范文（三）

心内一科

1.谈话记录内容规范化

2.运行病历书写