吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安全性分析.pdfVIP

吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效及安

全性分析

江小梅;彭杰文;萧剑军

【摘要】目的分析研究吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效

及安全性.方法23例初治转移性胰腺癌一线化疗接受吉西他滨联合卡培他滨:吉西

他滨1000mg/m2,静脉滴注30min,第1、8天;卡培他滨650mg/m2,2次/天,

口服,第1～14天;每3周1个疗程,评价它的总生存、无进展生存、客观缓解率、

临床获益率、临床获益反应、糖类抗原19-9(CA19-9)缓解率和不良反应等.结果

23例转移性胰腺癌患者中,4例出现部分缓解,6例获得疾病稳定,13例出现按肿瘤

进展,总客观缓解率为17.4%,平均缓解持续时间为6.8个月,临床获益为43.5%,临

床获益反应率为52.2%,CA19-9缓解率为65.2%,中位无进展生存为6.1个月,1年

无进展生存率14.2%;中位生存时间为7.3个月,1年生存率为25.1%.绝大部分治疗

相关不良反应是1至2级,最常见的3/4毒性反应为中性粒细胞减少.结论研究证

实吉西他滨与卡培他滨联合方案可成为转移性胰腺癌一线化疗方案之一;同时,临床

获益反应在疗效相近的化疗方案的选择上有着重要的指导作用.

【期刊名称】《检验医学与临床》

【年(卷),期】2010(007)010

【总页数】3页(P912-914)

【关键词】胰腺癌;吉西他滨;卡培他滨;化疗

【作者】江小梅;彭杰文;萧剑军

【作者单位】广东省中山市人民医院肿瘤中心化疗科,528400;广东省中山市人民医

院肿瘤中心化疗科,528400;广东省中山市人民医院肿瘤中心化疗科,528400

【正文语种】中文

【中图分类】R735.9

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，在发达国家癌症相关死亡中占第4位[1]。由

于具有明显的局部侵犯和远处转移的生物学特点，超过50%的胰腺癌在初诊时为

发生远处转移。临床上常表现为无痛性阻塞性黄疸、持续性腹痛及消瘦等，具有很

差预后，未治疗的晚期患者平均生存仅为2至3个月。相比于5-FU，单药吉西他

滨能使转移性胰腺癌的临床获益提高和生存时间延长，平均生存达到5～6个月，

成为了晚期胰腺癌的标准一线化疗方案[2]。但是，客观缓解率及平均时间仍然很

低。近10年来，多个临床试验比较吉西他滨单药与吉西他滨联合顺铂、奥沙利铂、

5-FU或培美曲塞等化疗药，显示联合方案虽提高客观缓解率，部分研究还延长了

无进展生存，但是均未获得总生存优势[3-5]，暗示胰腺癌是一种化疗耐药的恶性

肿瘤。

卡培他滨，一种口服的5-氟尿嘧啶，选择性地在肿瘤组织内产生高浓度的5-FU，

从而提高疗效减低毒性。在多种类型的肿瘤中，口服卡培他滨与持续静脉滴注的

5-FU/CF有着相似的疗效，但具有更好耐受性及方便的优势。Cartwright等证实

单药卡培他滨在晚期胰腺癌中具有一定的疗效，且耐受性较好[6]。

临床前研究显示吉西他滨和卡培他滨具有协同抗肿瘤活性[7]。而且二者剂量限制

性毒性不存在交叉，吉西他滨的剂量限制性毒性为骨髓毒性，而卡培他滨是胃肠道

毒性及手足综合症等，这为二者联合构成一个理论基础。1项1/2期临床试验中证

实吉西他滨与卡培他滨的联合方案在转移性胰腺癌中具有令人鼓舞的疗效[8]。本

研究通过回顾性分析评价吉西他滨联合卡培他滨在转移性胰腺癌一线化疗中的疗效

及安全性。

1临床资料

1.1一般资料患者23例，其中男16例(70%)，女7例(30%);年龄41～76岁，平

均55.8岁;ECOGPS≤1分11例(47.8%)，ECOGPS=2分12例(52.2%);疼痛评

分大于或等于4分15例(65.2%)，小于或等于3分8例(34.8%);体质量下降(＞

10%)23例(100%);糖类抗原19-9(CA19-9)升高20例(86.9%)，CA19-9正常3

例(13.1%);肺部转移7例(30.4%)，肝部转移16例(69.9%);既往23例患者均无辅

助放疗/化疗

1.2本研究入选病例需符合以下标准组织学证实为胰腺癌、影像学证实为远处转

移、之前未接受过任何化疗、ECOGPS≤2分、足够器官储备功能能够耐受化疗、

无频繁呕吐及