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表B、０、7
填充层报审、报验表
工程名称：黄果树屯堡酒店二期工程编号:
致：贵州建工监理咨询有限公司（项目监理机构）
我方已完成２—Ｃ~2-H轴交2—1～2－12轴楼地面泡沫混凝土浇筑工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其她
施工项目经理部(盖章):
项目经理或项目技术负责人（签字)：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）:
专业监理工程师(签字)：
年月日
注:本表一式二份,项目监理机构、施工单位各一份
填充层检验批质量验收记录表
00１
单位（子单位）工程名称
黄果树屯堡酒店二期工程
分部(子分部）
工程名称
建筑装饰装修／建筑地面
分项工程名称
基层铺设
施工单位
中建四局第五建筑工程有限公司
项目负责人
王恩栋
检验批容量
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
2-Ｃ~2—H轴交２-1~2—１2轴楼地面
施工依据
现行施工技术规范
验收依据
《建筑地面工程施工质量验收规范》ＧB５0209-201０
主控项目
验收项目
设计要求及
规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
1
材料质量
第4、1１、7条
2
厚度、配合比
设计要求
3
对填充材料接缝有密闭要求得应密封良好
第4、11、9条
一般项目
1
填充层铺设
第4、11、1０条
2
填充层坡度
第4、１1、11条
3
允许偏差
表面平整度
用作隔声得填充层
3mm
板块
5mm
松散材料
7ｍm
标高
±４ｍm
坡度
≤2/１000L，且≤30mm
厚度
≤1／10H，且≤20ｍm
施工单位
检查结果
专业工长:
项目专业质量检查员：
年月日
监理单位
检查结果
专业监理工程师:
年月日
表B、0、7
填充层报审、报验表
工程名称：黄果树屯堡酒店二期工程编号：
致:贵州建工监理咨询有限公司(项目监理机构）
我方已完成1－A～1－Ｈ轴交１-１～1-９轴一层楼地面泡沫混凝土浇筑工作,经自检合格，请予以审查或验收.
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其她
施工项目经理部(盖章）：
项目经理或项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）:
专业监理工程师(签字):
年月日
注:本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
填充层检验批质量验收记录表
002
单位(子单位）工程名称
黄果树屯堡酒店二期工程
分部(子分部)
工程名称
建筑装饰装修/建筑地面
分项工程名称
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