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第五十章外眼和眼眶疾病

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（企业诊断）各种疾病的诊断及治疗

第五十章外眼和眼眶疾病

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第五十章外眼和眼眶疾病

第一节眼睑疾病

眼睑疖肿和脓肿

【诊断】

1.急性起病。

2.眼睑红、肿、热、痛并形成硬结，数天后硬结出现波动感并穿破排脓，穿破口形成溃疡，坏死组织脱落，创口愈合形成瘢痕。

3.患侧耳前淋巴结肿大伴压痛。

4.在儿童患者可有全身不适、发热、畏寒及白细胞升高与核左移。5.部分脓肿病人起病前有局部外伤史。

【治疗】

1.早期热敷、理疗。

2.局部切勿挤压，为防炎症扩散。

3.有波动感则采用平行睑缘切开排脓，脓多时置入引流条，局部涂抗生素眼膏全身适当使用抗生素、清热解毒中药。

眼睑丹毒

【诊断】

1.急性起病。

2.眼睑皮肤充血呈鲜红色肿胀、质硬、与健康皮肤界限分明，压痛明显。3.皮肤病变有时会有细小水泡。

4.严重者皮肤可呈暗红色、坏死形成黑痂。5.耳前淋巴结肿大伴压痛。

6.全身不适、发热、畏寒。【治疗】

1.局部涂抗生素眼膏。

2.全身用大量抗生素如青霉素等。

3.如全身症状严重，疑有败血症或海绵窦炎时，及时请内科会诊。

眼睑热性疱疹

【诊断】

1.起病前常有流感及发热史。

2.多在下睑先出现透明、集簌状半透明的小水疱，周围皮肤轻度红肿，有时合并口唇、鼻翼处也出现小水疱，3~7天后水疱干固结痂，痂皮脱落不留瘢痕。

【治疗】

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1.局部用棉花蘸干、无环鸟苷眼水湿敷或用无环鸟苷眼膏涂敷。2.必要时加用抗生素眼膏以防继发感染。

眼睑带状疱疹

【诊断】

1.沿一侧三叉神经分布区（头皮、前额及眼睑）的剧烈神经性疼痛。

2.数日后沿分布区皮肤潮红、肿胀、出现簌状透明小水疱，水疱绝不越过中线，水疱大小不一，浅黄色，早期透明，以后混浊干涸结痂。

3.痂皮脱落留有瘢痕。

4.部分病例可侵犯角膜及继发虹膜睫状体炎，或疱疹消退后继发巩膜炎、眼肌麻痹及视神经萎缩。

【治疗】

1.局部治疗同热性疱疹。

2.全身使用止痛药与镇痛药。

3.增强机体抵抗力，如肌注维生素B1、B12、D丙种球蛋白及口服左旋咪唑。

眼睑牛痘

【诊断】

1.常有牛痘疫苗接种史或牛痘疫苗溅入眼睑皮肤史。

2.眼睑明显红肿、并出现牛痘样脓疱，脓疱穿破形成溃疡，出现痂皮愈合，以后形成永久性瘢痕。

3.少数病例可继发牛痘性结膜炎或角膜炎。【治疗】

与带状疱疹治疗基本相同。

眼睑过敏性皮炎

【诊断】

1.有接触某种过敏性物质或药物史。2.眼睑刺痒、烧灼感。

3.眼睑水肿明显，伴有轻度充血，继而出现红斑、丘疹、水疱等湿疹样改变。4.慢性者常反复发作，皮肤外观似鳞屑状粗燥肥厚。

【治疗】

1.找出致敏物质，停止接触致敏物质。

2.局部用3%硼酸水湿敷，外涂皮质类固醇霜或软膏。

3.可口服强的松，或扑尔敏、息斯敏等抗过敏药，或静注葡萄糖酸钙等。

睑缘炎

【诊断】

1.鳞屑性：睑缘部充血，睫毛与睑缘处有灰白色鳞屑附着，严重者与溢出的皮

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脂混合形成黄色腊样痂皮，除去痂皮无溃疡灶，睫毛易脱，但可再生。

2.溃疡性：睑缘充血，睫毛根部布满黄色痂皮，睫毛可被胶粘成束。除去痂皮见睫毛根部有小脓疱和溃疡灶。睫毛脱落后不能再生。

3.眦角性：眦部睑缘皮肤充血，可伴有糜烂。【治疗】

1.去除致病因素。

2.局部用3%硼酸水或生理盐水清洗，除去鳞屑与痂皮。3.涂黄降汞软膏或抗生素软膏。

4.眦角性可用0.25～0.5%硫酸锌眼水滴眼，再加维生素B2口服。

麦粒肿

【诊断】

1.急性起病。

2.眼