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医保管理制度持续改进措施

一、完善医保政策

1.加大对基本医疗保险的投入。要不断增加财政对基本医疗保险的投入，逐步提高医保资

金的运转能力，确保保障覆盖范围和水平的扩大。

2.完善医保覆盖范围。要不断扩大医保的覆盖范围，争取更多的劳动者和特殊群体加入医

保制度，特别是要加大对农村地区和特困群体的医保保障力度。

3.改进医保支付方式。要不断完善医保支付的方式和政策，提高医疗服务的定价和报销标

准，鼓励医疗机构提供更多的低价高质的服务。

4.发展多层次医保制度。要不断丰富和完善医保体系，发展多层次的医保制度，逐步提升

综合医保制度的效能和保障水平。

二、深化医保管理方式

1.加强医保信息化建设。要大力推行医保信息化管理，建立起完善的医保信息管理系统和

数据库，以便对医保数据进行全程监控和管理。

2.健全医保风险控制体系。要建立起完善的医保风险控制体系，加强对医疗服务的质量和

费用的监管，有效控制医保基金的支出。

3.优化医保管理流程。要不断优化医保管理的流程和手续，简化医保报销的办理程序，提

高办理效率和方便度。

4.强化医保监督和评估。要加大对医保管理的监督和评估力度，建立起严格的监督机制和

有效的评估体系，保证医保资金的合理使用和保障。

三、提高医保服务水平

1.加强医保服务队伍建设。要加大对医保服务队伍的培训和管理投入，提高服务队伍的素

质和水平，确保医保服务质量和效果。

2.完善医保服务设施。要不断完善医保服务设施和条件，建立起便利、舒适和高效的医保

服务网络，让广大居民享受到更好的医保服务。

3.推进异地医保互认。要逐步推进异地医保互认制度的建立，方便移动人口和流动劳动力

在异地就医时能够享受到同等的医保待遇。

4.加强医保宣传教育。要不断加强医保宣传教育工作，提高居民对医保政策的了解和认识，

增强居民的医保意识和自我保障能力。

四、促进医保与医疗改革

1.加强医保与医疗改革的衔接。要加大对医保与医疗改革的衔接力度，形成医保与医疗改

革相互促进的良性循环，达到综合治理的效果。

2.推进医保支付方式的改革。要不断推进医保支付方式的改革，逐步建立以绩效为导向的

医保支付机制，提高医疗服务的效率和质量。

3.推动医保整合发展。要不断推动不同地区和行业之间的医保整合发展，形成全国范围内

的医保整合网络，提高医保的效能和保障能力。

4.加强医保基金的管理与使用。要不断加强医保基金的管理与使用，提高基金使用的科学

性和有效性，确保医保基金的安全和稳定。

五、加大对医保立法和监督

1.推进医保法律法规的完善。要不断推进医保法律法规的完善工作，加强医保相关法规的

修订和制定，确保医保制度的合法性和规范性。

2.加强对医保实施的监督和检查。要加大对医保实施的监督和检查力度，确保医保政策的

有效实施和执行，防止医保资金的滥用和浪费。

3.完善医保投诉和求助机制。要不断完善医保投诉和求助机制，提高居民对医保服务的监

督和维权能力，加强对医保服务的民主监督。

4.健全医保责任追究机制。要建立起完善的医保责任追究机制，加强对医保管理人员和医

疗服务机构的监督和问责，确保医保工作的规范和有效。

以上就是医保管理制度持续改进的相关措施，希望能够对医保管理工作的进一步推进有所

帮助，为提高国家的医保水平做出积极的贡献。