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妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断及病理对照

目的探讨妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断及病理对照，为该疾病的诊断和

治疗提供更好的依据。方法对本院近2年来收治并经手术病理证实的60例妊

娠滋养细胞疾病患者的临床资料进行回顾性分析。患者仰卧位，采用腹部线圈进

行扫描。先对患者进行T1WI和T2WI常规扫描，矩阵：256×256，层厚：0.6cm，

层距：0.1cm。动态增强扫描采用Gd-DTPA造影剂，T1WI横轴面以及矢状面扫

描，0.1mmol/kg，肘静脉注射。结果60例妊娠滋养细胞疾病患者中，葡萄胎

26例，平扫可观察到子宫体积增大，宫腔内信号均匀长T1，长T2，囊泡扫描图

像呈葡萄状，包膜完整且没有侵犯肌层。囊泡间能观察到条状低信号区。侵袭性

葡萄胎患者17例，其他17例。结论妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断及病理对

照对该疾病的诊断和预防具有积极的指导作用。核磁共振能够很好的显示出病变

部位的结构和状况，配合常规的病理诊断，可以有效的提高临床诊断率。

标签：妊娠滋养细胞疾病；核磁共振成像；临床诊断

人类的滋养细胞是一类与常规体细胞不同的特殊细胞，它具有自身独特的分

化发育潜能以及其他独特的生物学特性。妊娠滋养细胞疾病（gestational

trophoblasticdisease，GTD）是共同来源于胎盘滋养细胞的一类疾病[1]。组织学

上将其划分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎，绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。其中，

侵蚀性葡萄胎，绒癌以及胎盘部位滋养细胞肿瘤又被统称为妊娠滋养细胞肿瘤

（gestationaltrophoblasticneoplasia，GTN）[2]。妊娠滋养细胞疾病属于多因素共

同参与和影响的一类较为复杂的病理过程。正因为如此，一直以来其成为妇产科

研究领域的重点和难点，由于多问题引起研究者的极大兴趣。随着生物医学、流

行病学以及遗传学、细胞生物学等学科的发展，妊娠滋养细胞疾病的研究也有了

更多的成果[3]。本研究对本院近年来收治并经手术病理证实的妊娠滋养细胞疾

病患者的临床资料进行了回顾，旨在探讨妊娠滋养细胞疾病的MRI诊断及病理

对照，为该疾病的诊断和治疗提供更好的依据，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院近2年来收治并经手术病理证实的60例妊娠滋养细胞疾病患者的临

床资料进行了回顾。患者年龄19～40岁，平均（29.5±1.5）岁。其中，怀孕0～

2次的患者60例，人工流产患者32例，异位妊娠患者3例。60例患者中，葡萄

胎患者26例，侵袭性葡萄胎患者17例，其他17例，主要临床症状为停经的同

时伴有阴道不规律出血，患者基本资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

60例妊娠滋养细胞疾病患者中，30例患者进行核磁共振平扫和增强扫描，

30例只进行核磁共振平扫。患者仰卧位，采用腹部线圈进行扫描。先对患者进

行T1WI和T2WI常规扫描，矩阵：256×256，层厚：0.6cm，层距：0.1cm。动

态增强扫描采用Gd-DTPA造影剂，T1WI横轴面以及矢状面扫描，0.1mmol/kg，

肘静脉注射。对所得到的数据结果进行整理和分析。

2结果

研究结果显示，60例妊娠滋养细胞疾病患者中，葡萄胎26例。葡萄胎的声

像图特征为：子宫腔内满布密集的短条状回声及大小不等的无回声暗区见图1。

若暗区较大且数量多时，图像呈现为蜂窝样改变（11例）；若短条状回声较多而

暗区较小时，图像呈现为落雪样改变（9例）以上两者均有为混合性（6例）。26

例葡萄胎患者平扫可观察到子宫体积增大，宫腔内信号均匀长T1，长T2，囊泡

扫描图像呈葡萄状，包膜完整且没有侵犯肌层，宫内均无妊娠囊及胚胎结构。侵

袭性葡萄胎患者17例，其他17例。

3讨论

妊娠滋养细胞疾病的主要病理特征为，滋养细胞呈不同程度的增生，体积变

大，绒毛间质出现水肿，轮廓较为规则，间质内胎源性血管消失但没有到达宫肌

层。良性葡萄胎主要呈现出大小不等的水泡[4]。如果宫肌层或宫外组织中出现

水泡样物，镜检后发现绒毛结构，即为侵袭性葡萄胎。绒毛膜癌为成片滋养细胞

浸润和出血、坏死等，无绒毛结构。临床诊断标准是：有葡萄胎病史且在第2

次清宫后HCG仍没有达到正常范围，阴道出现不规则出血或者影像学检