一例上消化道出血病例详解与抢救过程【优质公开课】精品PPT课件模板.pptx

抢救病例分享;目

录;一例上消化道出血病例

详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;;病例详解与抢救过程;病例详解与抢救过程;予哌拉西林他唑巴坦针抗感染，盐酸氨溴索针化痰，去甲肾上腺素针维持循环，生长抑素针持续泵注收缩血管、降低门脉压及曲张静脉压、抑制胃酸分泌以止血，艾司奥美拉唑针微泵抑酸，并大量输新鲜冰冻血浆及悬浮红细胞，补液等对症治疗。;病理结果;1.（十二指肠）神经内分泌肿瘤G1（类癌，肿瘤大小：3.5*2.5*2.3cm）。

;2.（胃周）7只、（十二指肠周）3只、（8A）1只淋巴结慢性炎。;3.大网膜：纤维脂肪组织。免疫组化：CK-P(+)、CD56(+)、Syn(+)、CgA(+)、Ki-67(+1%)、CEA(-)、Insulin(-)、EMA(-)、CD117(-)、CK7(-)。;神经内分泌瘤概述;;根据2016版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识意见;75%的d-NENs直径＜2cm，大多局限在粘膜层及粘膜下层

＞95%的d-NENs分泌GI肽/胺，但90%的患者没有明显症状

其余10%患者可有症状，包括卓艾综合征ZES（10%）、类癌综合征（4%）以及其他症状（＜1%）;常见D-NENs2种分法：;多通过内镜下活检病理组织学和免疫组化诊断;1.对于≤1cm的d-NENs可行内镜下切除

2.＞1cm、存在淋巴结转移、T2以及内镜下切除后切缘阳性的肿瘤，均应外科手术切除

3.药物治疗：生长抑素类似物（SSAs）、干扰素、依维莫司和化疗等;1.完整切除者，应在半年、2年、3年时复查，包括B超、血CgA等；

2.根治手术后的患者第一年每半年复查一次，第二年每年复查一次，至少随访3年

3.不可切除或存在远处转移、没有症状或疾病进展缓慢无需治疗的患者应当每3-6月复查;总结此类疾病的

治疗要点;1