2024年主管护师外科讲义第三十八章泌尿系结石病人的护理.doc

第三拾八章泌尿系結石病人的护理

【大纲】

1.概述

（1）病因

（2）病理

2.上尿路結石

（1）临床体現

（2）辅助检查

（3）治疗要點

3.膀胱結石

4.护理

（1）护理评估

（2）护理措施

第一节概述

（一）病因

尿中形成結石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中克制晶体形成物质局限性和核基质的存在——形成結石的重要原因。

1.流行病學原因包括年龄、性别、职业、饮食成分和构造、水分摄入量、气候、代謝和遗传等原因影响尿路結石的形成。

2.尿液原因

（1）形成結石物质（钙、草酸或尿酸）排出過多。

（2）尿pH变化：

磷酸钙及磷酸镁铵結石——碱性尿中形成；

尿酸和胱氨酸結石——酸性尿中形成。

（3）尿中克制晶体形成物质局限性，尿液中枸橼酸、焦磷酸盐、镁、某些微量元素等可克制晶体的形成和汇集，這些物质含量減少则促使結石形成。

（4）尿液浓缩尿量減少致尿液浓缩時，尿中盐类和有机物质的浓度相對增高。

3.泌尿系局部原因

（1）尿路梗阻：导致晶体或基质在引流较差的部位沉积，尿液滞留继发尿路感染加剧結石形成。

（2）尿路感染：细菌、感染产物及壞死组织可為形成結石的关键。

（3）尿路异物：尿路内存有不可吸取的缝线、長期留置的导管，可促使尿液中基质和晶体黏附，還易继发感染而诱发結石。

【补充TANG】結石