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简述中药炮制

中药来源于自然界的植物、动物、矿物，这些天然药物，或质地

坚硬、个体粗大，或含有杂质、泥沙，或具有较大的毒副作用等，一

般不可直接使用，都要经过专门的加工炮制，使之成为中药饮片以后

才能应用于临床。中药成分复杂，疗效多样，因此中药炮制的目的也

是多方面的。往往由于炮制方法不同，使同一种药物具有不同饮片的

作用特色，这些作用虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。一

般认为，中药炮制的目的有以下几方面。

1降低或消除药物的毒性或副作用

对有毒中药的炮制，历代医家都很重视。许多中药虽有较好的疗

效，但因毒性太大，临床应用不安全，必需通过合理炮制降低其毒性，

才能发挥特有疗效，如川乌、半夏、巴豆、斑蝥等，通过炮制，可以

降低它们的毒性，保证用药安全。炮制解毒的方法很多，如浸渍、砂

烫、蒸煮、制霜等。许多有毒中药的炮制方法，经现代实验研究，均

可揭示其解毒机理，如川乌中的双酯型生物碱虽具有较强的强心、镇

痛作用，但毒性极强，经加水煮沸4~6小时后，大部分被水解为单酯

型或胺醇型生物碱，后者毒性大大降低且药理作用得以保留，保证了

临床疗效和用药安全；又如巴豆制霜后，具有毒性的脂肪油含量降低，

缓和了原有的峻泻和刺激作用。

炮制也可除去或降低副作用。汉代著名医学家张仲景曾提出，麻

黄“生令人烦，汗出不可止”。说明麻黄生用有“烦”和“出汗多”

的副作用，用时“皆先煮数沸”，则可降低其副作用。柏子仁具宁心

安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致

泻的作用，通过去油制霜法炮制后即消除了滑肠致泻的副作用。大黄

生用泻下力强，但常伴有腹痛、恶心、呕吐等消化道反应的副作用，

通过炮制后可缓和泻下之力，消除胃肠道的不适反应，其炮制品特别

适宜年老体弱、婴幼儿、孕妇等便秘患者应用。

2改变或缓和药物的性能

中医采用寒、热、温、凉四种药性和辛、甘、酸、苦、咸五种滋

味来表达中药的性能，性和味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一

定的副作用。如太寒伤阳，太热伤阴，过酸损齿，过苦伤胃，过甘生

湿，过辛耗气，过咸助痰湿等。为了适应不同病情和患者体质的需要，

一方面可通过配伍的方法，另一方面可用炮制的方法来转变或缓和药

物偏盛的性和味。唐代孙思邈曾提到桂枝应生用，但在妇女怀孕的情

况下，为了防止“胎动”，特地要求用“熬”（即炒）法炮制后入药。

明代罗周彦曾说：枳壳“消食去积滞用麸炒，不尔气刚，恐伤元气”。

又如麻黄生用辛散解表作用强，为发汗峻药，蜜炙后辛散解表作用缓

和，而止咳平喘作用增强，适用于老年或幼年的表证患者。中药往往

通过清炒、麸炒、蜜炙等炮制方法来缓和药性，故有“炒以缓其性”，

“甘能缓”的说法。许多药物，生、熟作用有区别，如生甘草性味甘

凉，能清热解毒、清肺化痰；而蜜炙甘草性味甘温，能补脾益气、缓

急止痛；生地黄性味甘苦寒，具清热生津、凉血止血之功；熟地黄性

味甘温，能补血滋阴、养肝益肾。由此可见，炮制可以改变药物的性

能，故有“补汤宜用熟，泻药不嫌生”之说。

3增强药物疗效

中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又一有

效途径和手段。中药材经切制成饮片后，表面积增大，再经过蒸炒煮

煅等热处理，细胞组织及所含成分可发生一系列物理、化学变化，此

外辅料的助溶、脱吸附作用，都可使药物的活性成分更好地从药材组

织细胞内溶解释放出来，从而提高生物利用度。如黄连经酒或姜汁炮

制后，其所含小檗碱在水中的溶出率明显提高。多数种子类药材外有

硬壳，其有效成分不易被煎出，经加热炒制后种皮爆裂，便于成分煎

出，这就是“逢子必炒、逢子必捣”的根据和用意。再如现代实验证

明，香附经醋制后，其解痉、镇痛作用明显优于生品；甘草制黄连，

可使黄连的抑菌效力提高5~6倍，这都说明了炮制可以从不同的方面

增强药物疗效，有利于发挥药物的最佳治疗效果。

4改变中药的作用趋向

中药的作用趋向，传统以升降浮沉来表示。中药经过炮制，可以

改变其作用趋向。如大黄性味苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，

经酒制后能引药上行，能在上焦产生清降热邪的作用；黄柏性味大苦

大寒，主降，生品多用于下焦湿热，酒制后可减其苦寒之性，并借助

酒的引导作用，清上焦之热，这二种作用趋向都是转降为升。又如莱

菔子，能升能降，生品升多于降，用于涌吐风痰；炒制后，降多于升，

用于降气化痰，消食除胀。对此，前人从实践中也总结出一些规律性

的认识，如“酒制升提”，“姜