儿科肠梗阻的护理小讲课.pptx

儿科肠梗阻的护理小讲课汇报人：xxx20xx-04-16

未找到bdjson目录儿科肠梗阻概述小儿动力性肠梗阻特点护理评估与观察要点护理措施与实施方案心理护理与家属沟通技巧总结回顾与展望未来

儿科肠梗阻概述01

儿科肠梗阻是指新生儿及儿童肠道内容物在肠道中通过受阻，为小儿常见的急腹症。定义根据梗阻发生的原因，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两类。分类定义与分类

发病原因及危险因素消化道畸形胚胎发育阶段发育不全导致新生儿消化道畸形，如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄等。肠管神经功能异常新生儿肠管神经功能异常引起肠管蠕动功能紊乱，导致动力性肠梗阻。其他因素肠腔病变（如肠管里的粪块堵塞）、肠壁本身病变（如肠壁发炎、水肿导致狭窄、肠壁肿瘤等）、肠管套叠或肠管外的因素等。

腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。结合病史、临床表现、体格检查和影像学检查（如X线、超声等）进行综合判断。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现

治疗原则根据梗阻的类型和严重程度，采取保守治疗（如禁食、胃肠减压、灌肠等）或手术治疗（如肠切除吻合术、肠造瘘术等）。预后评估根据治疗情况、患儿体质和并发症等因素进行综合评估。一般来说，早期诊断和及时治疗可改善预后。治疗原则及预后评估

小儿动力性肠梗阻特点02

肠管神经节细胞发育异常肠管神经节细胞是控制肠管蠕动的重要元素，发育异常会导致肠管蠕动功能紊乱。神经系统疾病影响如脑膜炎、脊髓灰质炎等神经系统疾病，可能影响肠管神经功能，导致动力性肠梗阻。肠管神经功能异常引起

动力性肠梗阻时，肠管蠕动减弱或消失，导致肠内容物不能顺利通过。肠蠕动减弱或消失由于肠内容物不能顺利通过，患儿可能出现腹胀、呕吐等症状。腹胀、呕吐等症状肠管蠕动功能紊乱表现

肠壁肌肉呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无动力将肠内容物推向前方，导致肠梗阻。麻痹性肠梗阻肠壁肌肉有收缩蠕动，但因肠管神经功能异常，导致肠管蠕动功能紊乱，肠内容物不能顺利通过，形成肠梗阻。两者症状相似，但病因不同。假性肠梗阻麻痹性肠梗阻与假性肠梗阻区别

123小儿肠管相对较长，肠壁肌肉及神经节细胞发育不完善，更易受外界因素影响导致动力性肠梗阻。小儿肠管发育不完善小儿免疫系统相对较弱，易患神经系统疾病等影响肠管神经功能的疾病，从而增加动力性肠梗阻的风险。小儿疾病抵抗力较弱小儿喂养不当或消化系统紊乱时，也易引起肠管蠕动功能紊乱，导致动力性肠梗阻的发生。喂养不当及消化系统紊乱小儿发病率较成人高原因

护理评估与观察要点03

询问患儿病史，包括既往手术史、外伤史、感染史等，了解肠梗阻的可能诱因。了解患儿生活习惯，如饮食、排便等，以评估肠梗阻的影响因素。了解患儿年龄、性别、身高、体重等基本信息，评估生长发育情况。患儿基本情况评估

观察腹部形态，注意有无膨隆、凹陷等异常表现。检查腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，评估炎症程度。听诊肠鸣音，了解肠蠕动情况，判断肠梗阻部位及程度。腹部体征观察技巧

0102实验室检查及影像学检查辅助诊断X线腹部平片、B超、CT等影像学检查，明确肠梗阻部位、程度及可能原因。血常规、尿常规、便常规等实验室检查，了解患儿全身状况及感染情况。

患儿症状较轻，腹部体征不明显，实验室检查无明显异常。轻度肠梗阻中度肠梗阻重度肠梗阻患儿症状较明显，腹部体征较突出，实验室检查有一定异常。患儿症状严重，腹部体征显著，实验室检查明显异常，可能伴有休克等严重并发症。030201病情严重程度判断标准

护理措施与实施方案04

疼痛护理评估患儿疼痛程度，采取非药物或药物治疗措施缓解疼痛。如提供舒适的环境、分散注意力、使用镇痛药物等。密切观察病情定期监测患儿生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察腹部体征变化，如腹痛、腹胀、呕吐等情况，及时记录并报告医生。胃肠减压放置胃管进行胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀和呕吐症状。同时，要保持胃管通畅，定期冲洗，防止堵塞。静脉输液与营养支持遵医嘱给予静脉输液，补充水、电解质和营养物质，维持患儿内环境稳定。对于不能进食的患儿，给予全肠外营养支持。保守治疗期间护理配合

术前准备协助患儿完成术前检查，做好手术区域皮肤准备，术前禁食禁水，给予心理支持，减轻患儿及家长的焦虑情绪。术后护理密切观察患儿生命体征变化，注意手术切口渗血、渗液情况，保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质和量。遵医嘱给予静脉输液和药物治疗，做好疼痛护理和并发症预防工作。饮食与活动指导根据患儿恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食，鼓励患儿早期下床活动，促进肠功能恢复。手术治疗前后护理要点

保持手术切口清洁干燥，定期换药，遵医嘱使用抗生素预防感染。若发生感染，及时处理并报告医生。切口感染鼓励患儿早期活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。若发生肠粘连，根据病情采取保守治疗或手术治疗。肠粘连注意饮食调整，避免暴饮暴食和进食不易