HCG临床意义 _原创精品文档.pdfVIP

HCG

人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是

由α和β二聚体的糖蛋白组成。人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合体滋养

细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，α亚基与垂体分泌的FSH（卵泡刺

激素）、LH（黄体生成素）和TSH（促甲状腺激素）等基本相似，故相互间能发

生交叉反应，而β亚基的结构各不相似

怀孕后HCG值的变化

hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢

降低浓度直到第18～20周，然后维持10天左右，并开始下降（但仍高于正常

水平）。一般完整的hCG水平至少升高到2.5MoM，才与唐氏综合症有关。而实

际完整hCG水平在DS患者母血中，平均水平只有1.3MoM，不能明显鉴别出DS

患者。

用于DS检查的hCG相关分子，有游离b-hCG和高糖hCG（H-hCG）。H-hCG相关

分子，筛查唐氏综合症很敏感，而且可以尿液采样。DS患儿母亲血浆中H-hCG

浓度比非感染孕妇高9.9-fold。

游离b-hCG是现在唯一知道的可以同时用于一期和二期筛查的标记物。DS综合

症母血游离b-hCG平均水平为1.9MoM，健康母血为1.0MoM。hCG相关分子水平

还与胎儿性别有关，女婴比男婴hCG水平显著提高。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄

体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成

熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。

HCG在受精后6天左右开始分泌，60－70天达到高峰。在妊娠的前8周增值很

快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对

稳定。

宫外孕HCG值的变化

宫外孕的HCG值，宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠的水平，但是

会高于未孕时HCG水平，左附件包块有可能是炎性包块也有可能是宫外孕胚胎

组织。

宫外孕HCG值，胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌HCG，妊娠试验

可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的HCG水平较正常妊娠时为低，所以，一

般，HCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－HCG放射免疫法、或

是单克隆抗体酶标法，进行检测。

尿HCG检测方法

免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成

熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果HCG水平

达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1周时血清中的HCG水平就可达到

5-50IU/L，而在尿中清晨尿的HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG

检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

hcg标准

hcg参考值：

孕：3--4周：9--130（mIU/ml）

孕4--5周：75--2600

孕5--6周：850--208003

孕6--7周：4000--100200

孕7--12周：11500--289000

孕12--16周：18300--137000

孕16--29周：1400--53000

孕29--41周：940--60000

注意：HCG和孕酮并不是一致的，孕酮是持续上升；而HCG是，在妊娠早期血清

里增长的速度非常快，约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高

峰，一直持续到12周后迅速下降，然后保持一定的水平。

尿HCG临床应用

⒈早期妊娠的诊断。

⒉在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但

其只有60%左右的阳性率。

⒊不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。

⒋用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可

能。

⒌葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

⒍应用于肿瘤术后观察。

⒎其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、

肝癌等也可升高。

尿HCG检测方法的局限性

⒈由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数

值。因此在用于判断其它疾病方面