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肿瘤标志物的联合检测及意义

1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常

成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊

断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或

200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢

性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常

＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA)癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚

胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶

性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、

肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分

良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，

但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标

志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是

研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重

要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤

（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）

也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不

同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和

转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，

转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：

肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，

通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对

监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、

肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-

9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、

肝硬化等。

6、癌抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖

类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，

它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而

不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性

率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌

（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆

囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价

值。

7、糖类抗原242（CA242）CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂

类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）

和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

8、胃癌相关抗原（CA72-4）CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之

一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及

CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显

的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳

性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降