2017中国糖尿病防治指南 PPT.pptVIP

中国2型糖尿病防治指南中华医学会糖尿病学分会2017PP-LD-CN-0478

2003年版2007年版2010年版2013年版本届分委会于2016年9月启动新版指南修订我国指南的发展历程2

2010年版依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标，强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图，反映治疗新进展2013年版初步收集中国人群临床证据使指南的体例更符合临床指南的要求2003和2007年版以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施强调早期达标的重要性，血糖控制目标更为严格2017年版：中国指南，中国证据，中国实践尽可能采用国内最新研究资料，流行病学反映民族差异将国内新上市药物纳入指南高血糖治疗流程与国际接轨注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告3

本次指南修订历程指南修订专家会独立的指南编写委员会由内分泌、心血管、精神心理、中医、文献管理等多个领域专家组成从2016年9月至今，经过五次专家会讨论4

纳入最新的中国人群研究证据按照中华医学会指南制定规则，每章节前增加要点提示和证据级别?糖尿病综合控制标准与国内相关学术机构保持一致，并由心血管专科医师撰写相应章节更新高血糖治疗流程图，改为单药、二联、三联、胰岛素治疗；突出二甲双胍的地位；二联治疗区分口服药和注射类药物，方便基层医生2017版指南重要变更注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告5

妊娠糖尿病合并高血糖状态的表述更准确糖尿病流行病学继续用WHO糖尿病诊断标准，暂未使用HbA1c诊断标准将国内新上市的降糖药治疗证据写入指南重视传统医学的价值，增加《糖尿病与中医药》一章2017版指南重要变更6

糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点7

糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点8

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9

中国2型糖尿病流行病学新诊断糖尿病患病率：6.9%男性：7.7%女性：6.1%中国成人糖尿病患病率10.9%男性：11.7%女性：10.2%横断面研究，全国抽样170287例采用2010年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.发病年轻化：40岁以下患病率高达5.9%既往已知糖尿病患病率：4.0%男性：3.9%女性：4.1%10

中国2型糖尿病流行病学与2010年相比，2013年糖尿病患病知晓率、治疗率和治疗控制率均有一定程度的提高WangL,GaoP,ZhangM,etal.JAMA,2017.11

糖尿病流行病学糖尿病药物及手术治疗糖尿病慢性并发症糖尿病的特殊情况糖尿病与中医药指南修改要点12

2型糖尿病综合控制目标2013年版2017年版13

2型糖尿病高血糖治疗路径14

口服降糖药分类抑制尿液中葡萄糖的重吸收15

SGLT2抑制剂16

胰岛素常规治疗路径2017年版2013年版参考文献：《2013年中国糖尿病指南》2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告17

胰岛素起始剂量参考文献：《2013年中国糖尿病指南》注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告18

胰岛素短期强化治疗路径2017年版2013年版参考文献：《2013年中国糖尿病指南》注：2017年的指南内容，中华医学会糖尿病学分会第二十一次全国学术会议（CDS2017）口头报告19

2型糖尿病的代谢手术适应证BMI≥32kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病可选适应证BMI28～32kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎选慎选适应证BMI25.0～28kg/m2,合并2型糖尿病，并有向心性肥胖,且至少有高甘油三酯、低HDL-C、高血压中的两项暂不推荐BMI≥32.5kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病27.5≤BMI32.5kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎选25≤BMI27.5kg/m2，合并2型糖尿病，并有向心性肥胖，且至少有高甘油三酯、低HDL-C水平、高血压中的两项2017年版2013年版20

代谢手术的管理内科医生进行筛选和术前评估在二级及二级以上的综合性医疗单位开展术者应是中级及中级以上职称的胃肠外科医师限制总热量，保证蛋白质的摄入，每天至少60～120g补足水分，补充维