原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
1.影像学
特点：“新老”并存，无特异性
方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
2.结核菌的检查确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链
3.纤维支气管镜检查
实验室和其他检查
4.结核菌素试验
旧结素的纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径5mm阴性，5～9mm弱阳性，10～19mm阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性
29肺结核的诊断程序可疑症状胸部X线检查痰检查确定有无活动性分类治疗痰结核分支杆菌检查1.标本收集:多次涂阳者:1个标本阳性率≈80%2个≈90%3个≈95%初诊:3份,含晨、夜痰；复诊：2份/次2.痰涂:不能区分是TB还是非TB分枝杆菌3.痰培:费时长,2∽6周;确诊的“金标准”4.药敏:5.其它检测枝术:PCR、核酸探针.1.原发型肺结核2.血行播散型肺结核3.继发型肺结核4.结核性胸膜炎5.肺外结核肺结核分类原发综合征胸内淋巴结结核急、亚急、慢性1.浸润性结核2.空洞性肺结核3.结核球4.干酪样肺炎5.纤维空洞性肺结核干性、渗出性、结核性脓胸6.菌阴肺结核32骨关节结核、肾结核、肠结核(一)原发型肺结核包括:原发综合征及胸内淋巴结结核原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结胸内淋巴结结核●纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大●肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大●纵隔和肺门淋巴结均增大增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度较均匀，可见钙化增强扫描呈环形强化33原发综合征右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共同构成一哑铃形的病灶(二)血行播散型肺结核急性粟粒型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核35急性粟粒型肺结核细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下（肺尖至肺底结节大小、密度、分布三均匀）可融合较大的结节影可伴有小的肺泡性渗出病变36双肺弥漫性粟粒样改变，呈毛玻璃样亚急性或慢性血行播散性肺结核新老病灶重叠细小结节影同时见结节样增生性病灶或钙化灶也可有渗出性小病灶还可有小的空洞38（三）继发型肺结核多位于两肺上叶后段或下叶背段包括:浸润性肺结核空洞性肺结核干酪样肺炎结核球纤维空洞性肺结核等
文档评论（0）