乡村诊所医疗事故私了协议书5篇.docx

乡村诊所医疗事故私了协议书5篇

篇1

甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，出生日期：[患者出生日期]，住址：[患者住址]

乙方（诊所）：[诊所名称]，地址：[诊所地址]

鉴于甲方在乙方诊所接受治疗过程中发生医疗事故，双方在平等自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗事故情况

甲方于[事故发生时间]在乙方诊所接受[治疗项目]治疗时，因[具体原因]导致[具体后果]，给甲方造成了身体上的伤害和经济上的损失。

二、双方责任

1.乙方应对此次医疗事故承担全部责任，并向甲方支付赔偿金。赔偿金包括但不限于：医疗费、护理费、交通费、住宿费、误工费、精神损害赔偿金等。具体金额双方另行协商确定。

2.甲方应积极配合乙方的治疗和调查，并提供相关证据和资料。甲方不得以任何理由和方式向乙方索取额外费用或要求赔偿。

三、赔偿金支付方式

1.乙方应在签订本协议之日起[支付时间]内，将赔偿金支付至甲方指定账户。

2.甲方在收到赔偿金后，应出具相应收据，并承诺不再向乙方索取任何费用或要求赔偿。

四、协议生效及终止

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议生效后，双方应严格遵守协议内容，不得擅自变更或解除。如需变更或解除，应经双方协商一致，并签订书面协议。

3.本协议终止后，乙方应继续履行其对甲方的后续治疗和关怀义务，直至甲方痊愈或双方另有约定。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决。如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决过程中，双方应相互尊重、理解与支持，共同维护双方的合法权益。

六、其他事项

1.双方应严格保密本协议内容及涉及的个人隐私和商业机密。

2.本协议未尽事宜，可另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：[患者签字]

日期：[签订日期]

乙方（签字）：[诊所负责人签字]

日期：[签订日期]

篇2

甲方（患者）：__________，性别：______，年龄：______，住址：______，联系电话：______。

乙方（乡村诊所）：__________，地址：______，联系电话：______。

鉴于甲方在乙方处就医过程中发生医疗事故，双方经友好协商，达成以下协议：

一、事故经过

1.甲方在乙方处就医，诊断出患有______病，乙方为此进行了______治疗。

2.在治疗过程中，甲方出现______症状，乙方立即采取了______措施。

3.事故导致甲方身体受到损害，具体表现为______。

二、赔偿责任

1.乙方同意赔偿甲方因医疗事故导致的医疗费用、交通费、住宿费、伙食补助费等各项损失。具体赔偿金额及项目如下：

（1）医疗费用：______元；

（2）交通费：______元；

（3）住宿费：______元；

（4）伙食补助费：______元；

（5）其他费用：______元。

2.乙方同意在签订本协议后______日内将上述赔偿款项支付至甲方指定账户。

3.甲方同意在收到赔偿款项后，不再向乙方主张任何权利。

三、保密条款

1.双方同意对本协议的内容及履行过程保密，不得向任何第三方透露。

2.双方应妥善保管与本协议相关的证据材料，不得丢失或泄露。

四、违约责任

1.乙方如未按照本协议约定的时间支付赔偿款项，应自逾期之日起按日向甲方支付违约金，直至赔偿款项全部支付完毕为止。

2.甲方如违反本协议约定的保密义务，应承担由此给乙方造成的全部损失。

3.乙方如违反本协议约定的保密义务，应承担由此给甲方造成的全部损失。

五、争议解决

1.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议的其他部分。

六、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：__________

日期：______年______月______日

乙方（签字/盖章）：__________

日期：______年______月__