病人心理和医患关系课件.ppt

第八章病人心理和医患关系第一节病人心理第二节医患关系病人心理和医患关系

第一节病人心理基本概念：病人角色医源性心理问题分析病人心理和医患关系

一、基本概念：疾病疾病disease是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律的过程，体内有一系列的功能、代谢和形态改变，临床上出现许多不同的症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。1.一种影响人体器官与组织的生物学过程；2.以结构的、功能的和生化变化为特征；3.以症状和体征的形式表现出来；4.利用科学的诊断方法，疾病可以成为客观的，有目共睹的事实。病人心理和医患关系

对上述定义的质疑此定义是否概括了所有的疾病？症状背后都有明确的生物学过程吗？神经症等心理障碍所表现的没有生物学基础的主观痛苦不是病吗？如何定义“疾病”病人心理和医患关系

一、基本概念：疾病疾病生物-心理-社会模式：1.身体（结构、功能、生化）disease2.心理illness3.社会适应sickness医生：disease病人：illness病人心理和医患关系

一、基本概念：病人传统的观点：有求医行为或正处在医疗过程中的人。问题：1.有求医行为就是病人？2.患病一定有求医行为？教材P190：患有各种躯体疾病、心身疾病和心理障碍、神经精神疾病的人，不论求医与否，均统称为病人。定义：患有各种疾病（躯体疾病、心理疾病）的人，无论求医与否，均称为病人。病人心理和医患关系

二、病人角色：定义“角色”一词，用来说明与一个人的社会地位、身份相一致的权利、义务和行为模式病人角色，也称病人身份，当一个人被认定患了某种疾病时，便成为病人角色（具有了病人身份）。病人心理和医患关系

二、病人角色：角色适应1.角色行为冲突得病后不能放弃原有的角色行为，病人角色与原角色冲突。多承担较多社会家庭责任，责任心、事业心强者。原因1.工作繁忙2.家务负担重3.社会角色习惯如，医生成为病人病人心理和医患关系

二、病人角色：角色适应2.角色行为缺如表现为：不承认有病，不接受病人角色，不主动就医，不配合治疗。原因：1.缺乏知识2.经济紧张3.社会文化原因：怕歧视或认为不需要治疗4.深层原因：潜意识中的否认。病人心理和医患关系

二、病人角色：角色适应3.角色行为减退指进入病人角色后，从病人角色中退出从事其他角色的行为。原因：工作家庭中的突发事件。病人心理和医患关系

二、病人角色：角色适应4.角色行为强化指进入病人角色后，过分认同病人角色，而对康复后将要承担的社会角色恐惧不安。表现为：过分关心自己的病，过度依赖、不愿承认病情好转。原因：继发性获益：如从生活过作压力中解脱，暂时逃避人际矛盾，得到补贴或赔偿、他人的关心等。病人心理和医患关系

二、病人角色：角色适应5.角色行为异常主要表现为：愤怒、悲观、绝望、冷漠、无动于衷。病人心理和医患关系

三、医源性心理问题分析医源性心理问题指医疗环境中各种原因所致的心理问题。医务人员的言语、行为和态度，药物、医疗器械、医院环境等都可以成为医源性心理问题的原因。病人心理和医患关系

医务人员引起的心理问题言语暗示案例：“少了一块纱布”解释含糊案例：“血小板减少性紫癜”指导失误案例：“怕父亲的女孩”病人心理和医患关系

第二节医患关系什么是医患关系doctor-patientrelationship狭义：医生与病人广义：医：医生、护士、医技及管理人员患：病人、亲属、监护人、单位或组织定义：医患关系是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群在临床诊疗过程中建立的人际关系。病人心理和医患关系

医患关系模式主动—被动型active-passivemode指导—合作型guidance-cooperationmode共同参与型mutualparticipationmode病人心理和医患关系

主动—被动型以治疗疾病为主要任务医生主导，病人从属，“医生为病人做什么”昏迷、休克、麻醉、严重外伤、重性精神病。病人心理和医患关系

指导—合作型以治疗疾病为主要内容。医生主导，病人从属，“医生教