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前置胎盘的护理知识

前置胎盘主要是指女性妊娠二十八周左右的时候，胎盘位于子宫的下段，部分女性的胎盘下缘甚至会到达或者是覆盖到宫颈内口。前置胎盘可能会导致女性出现妊娠晚期的出血，这也是妊娠期间比较重要的并发症之一，高发与经产妇和多产妇群体。在临床诊疗过程中，按照胎盘和子宫颈内口的关系，可以将前置胎盘分为完全性或中央性、部分性以及边缘性这三种。本文将从前置胎盘的病因、临床表现、治疗以及护理这四个方面对前置胎盘进行研究。

一、前置胎盘的病因

第一，若是患者曾经有过多次妊娠、多次人工流产、多次剖宫手术以及多次刮宫操作，那么都将会导致子宫内膜的受损。对于这部分患者来说，当受精卵进入到子宫内膜时，因为血液的供给问题，为了能够获得更加充足的营养，胎盘的面积会相应的扩大，最终延伸的子宫的下段，导致出现前置胎盘。

第二，受精卵到达子宫腔以后，若是滋养层的发育比较迟缓，那么还没有发育到能够进行着床的阶段就继续下移进入到子宫的下段，并且在这一位置逐渐生产发育成熟，逐渐形成了前置胎盘。

第三，根据相关学者的研究结论显示，吸烟以及毒品会对患者子宫的供血产生影响，而胎盘为了能够获得更多的氧气供应，从而使自身的面积扩大，对子宫颈内口进行覆盖，最终导致前置胎盘的形成。

第四，对于多胎患者来说，其胎盘面积较大，有可能会延伸到子宫的下段甚至说延伸至宫颈内口，最终导致前置胎盘的出现。

二、前置胎盘的临床表现

（一）症状表现

前置胎盘最典型的临床症状表现就是在患者的妊娠晚期所出现的无诱因以及无痛性的阴道出血，出现这一现象的主要原因是因为随着患者子宫的增大，依附于子宫下段以及宫颈部位的胎盘不能够实现伸展，最终导致错位分离，出现出血症状。一般来说，患者初次的出血量并不多，很少存在第一次出血量较多的病理。若是患者不重视阴道出血症状或者是不及时进行治疗，那么随着子宫下段的不断延伸，将会出现出血反复的情况，并且出血量会不断增多。

一般来说，前置胎盘的类型决定这患者阴道出血的发生时间、发生次数以及出血量。对于完全性前置胎盘来说，其初次阴道出血时间焦躁，并且反复出血次数频繁，出血量也较多，严重者会直接进入休克状态；若是患者为边缘性前置胎盘，那么初次阴道出血的症状会发生在妊娠37—40周或者是临产之后，出血量也较少；对于部分性前置胎盘患者来说，出血量介于完全性和边缘性前置胎盘患者之间。

（二）体征表现

前置胎盘患者若是出现大量阴道出血症状，那么其存在贫血的体征表现，并且脉搏比较微弱，速度也会增快，还可能出现血压下降以及出血性休克的情况。对患者的腹部进行检查，子宫的大小与停经的月份基本相符，但是受到胎盘覆盖宫颈内口的影响，胎先露入盆，并且可能会在耻骨联合的上方听到胎盘的血管杂音。

三、前置胎盘的治疗

对于前置胎盘患者来说，需要进行绝对的卧床休息，并且对贫血症状进行纠正，使用抗生素类药物尽可能预防患者出现感染。若是患者的孕周要小于34周，那么需要进行抑制宫缩并且基于促胎肺成熟，对患者的情况进行严密观察以及辅助检查。若是患者出现反复的大量的出血，需要根据患者的情况种植妊娠。

（一）终止妊娠的方式

1.剖宫手术

剖宫手术是对前置胎盘患者种植妊娠的主要方式。在进行手术之前，应该对患者的休克情况进行纠正，通过输液和输血为患者进行血容量的补充。在进行手术过程中，应该注意对手术切口位置的选择，尽可能避开胎盘的位置。通过胎盘打洞进行胎儿的分娩往往会导致患者出现大出血，因此不到万不得已的情况不仅采取这一治疗方法。

2.阴道分娩

阴道分娩这一方法是利用胎儿的先露出不问对胎盘进行压迫，最终实现止血的治疗目的，选择这一治疗方法的前提是患者为边缘性的前置胎盘，并且胎儿为头位。若是患者在临产后发生出血症状，但是出血量较低，产妇的身体状态较好，同时禅城比较顺利，能够在短时间之内结束分娩的患者可以选择阴道分娩治疗方式。但是需要注意的是，若是患者为边缘性前置胎盘，那么在产程中胎儿头部的下降可能会导致胎盘受到胎儿头部的挤压，导致骶骨和两个骨性器官受到气压，最终出现胎盘血流受压而引起的胎儿缺氧症状，所以需要在产程中对胎儿进行密切监护。

（二）其他治疗方式

在进行剖宫产分娩后的在此妊娠者，需要在妊娠早期通过超声检查确定胎囊与子宫切口之间的馆，若是位于原子宫切口部位，那么需要到条件和技术的较好的医院终止妊娠。对于在妊娠中晚期发现前置胎盘的患者来说，有较大的风险发生穿透性胎盘，因此患者需要前往三甲医院建立高危门诊卡，提前进行手术讨论以及选择手术方式。

四、前置胎盘的护理

（一）病情观察

对于前置胎盘患者来说，需要对其生命体征、神志以及面色变化进行严密地观察，并且对阴道流血的时间、出血量、次数、颜色以及有无异味进行记录；除此之外，还要观察患者是否存在宫缩，记录监测患者的胎动以及胎心等各项数据，对胎儿的宫内安危进行判断。

（二）治