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肝动脉栓塞化疗术(TACE)的不良反应及护理方法
肝动脉栓塞化疗术(tace)是选择性地讲导管插入肝固有动脉或
肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。由于
癌组织血液供应主要来自于肝动脉,其栓塞后,癌组织缺血性坏死。
因此,tace可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。
但该方法有不同程度的不良反应。
现将各种不良反应及发生率报告如下:
发热100%,恶心、呕吐约50%,上腹痛100%,腰酸、腹胀
41.5%,尿潴留8.41%,穿刺部位出血及血肿占1.58%。有部分患者
的血清胆红素和转氨酶升高,但24小时内即恢复正常水平。
治疗期间的对症护理措施:
1.腰酸、腹胀:出现此症与病人术后平卧、术侧下肢的制动有关。
起床活动后即可消失。
护理时可帮助病人活动非手术部位,热敷、按摩腰部,并向病人
解释清除,减轻患者顾虑。
2.尿潴留:一般是由于患者不习惯床上排尿引起的。
护理措施:术前两小时训练患者在床上排尿;做好解释和心里工
作;用温水冲洗会阴部,同时让患者听流水声或热毛巾热敷、按摩膀
胱并适当加压。经上述处理后患者即可自行排尿。
3.发热:发热是由于患者坏死的癌组织被人体分解、吸收引起的。
一般不会超过38度。检查后无感染的患者可口服药物或用栓塞剂塞肛,
以减轻患者的不适。
4.恶心、呕吐:这是大量使用化疗药物引起的消化道症状及造影
剂的副作用,一般1周后可自行消除。
症状严重者可应用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮静脉推注。同
时,需进食高营养、高蛋白、高维生素及易消化的食物,并少食多餐。
术后多饮水,适当增加补液量,以利于造影剂的排除,减少肾脏并发
症的发生。
5.上腹痛:栓塞后肝脏局部缺血可引起肝局部血管胀痛,刺激肝
包膜,及其他刺激均可引起疼痛。急性动脉栓塞,肢体也可出现疼痛。
护士应密切观察疼痛部位、强度及时间等。轻度疼痛无需处理,
严重者应在排除肝脏破裂出血后应用镇痛剂止痛。急性动脉栓塞时要
注意患者有无疼痛、感觉是否异常、麻木或摸不到动脉波动等异常情
况。
6.穿刺部位出血或形成血肿:常见原因有插管反复、器械过粗、
技术不熟练及术后压迫止血不够等。
护理时应注意:术后避免过早活动及剧烈运动;患者咳嗽或用力
排便、排尿是应注意压迫穿刺点;术后注意观察切口,如有出血应重
新加压包扎;对于局部血肿及淤血者,应用500克每升的硫酸镁热敷
并理疗。
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