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以阴性症状为主的精神分裂症药物治疗程序（PIO1）1~2周首用第1.2.4组药物（A）↓(PIO1)2~6周↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持第1.2.4组药第1.2.4.组药(B)减量或对症治疗(C)调整剂量（C）↓（PI02）↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持第2.3.4组药第2.3.4组药6~8周中的不同药物（D）中的不同药物（D）↓（PI03）↓↓有效不良反应影响治疗无效↓↓↓治疗量维持返回（D）返回（D）6~8周或ECT,或进入（D）难治性分裂症治疗第64页,共73页，5月，星期六，2024年，5月注：PIO1:（A）首用第1、2、4组药物，在药物治疗增量期间，1~2周内应增量到最小治疗量。第1组：舒必利第2组：利培酮第3组：氯氮平第4组：新型抗精神病药如奥氮平、奎硫平、氨磺必利、阿立哌唑、齐拉西酮等。（B）获效的治疗量应至少维持6个月（治疗量维持期），然后只有达到显著进步或痊愈者，才考虑减量，进入维持治疗期间。首次发作的维持治疗应持续1年，然后逐步停药。第2次发作者维持治疗时间应维持2—3年，3次及其以上至少3—5年，甚至终生。（C）调整剂量或对症处理，如药源性巴金森症调整剂量或并用抗胆碱药。第65页,共73页，5月，星期六，2024年，5月PIO2：(D)1.以安全和可耐受为前提第1组：可增量舒必利，如增量疗效不理想，仍想续用本组药物时，建议改结构、效价明显不同的药物。第2组：利培酮可增量第3组：氯氮平可增量第4组:新型抗精神病药；如奥氮平、奎硫平、氨磺必利、阿立哌唑。如增量后疗效不理想。仍想继续本组药物，建议改结构、效价不同者。2.改换药物时应采用2～4周剂量增减过渡期，如在此期间获得效果，可保持当时并用的药物品种及剂量。有注射性的药物可肌注或静滴。3.不良反应者:药源性巴金森症调整剂量或并用抗胆碱药；难治性药源性巴金森症可改用氯氮平，以及并用抗胆碱药。第66页,共73页，5月，星期六，2024年，5月紧张型精神分裂症的药物治疗程序（PIO1）1~2周首用舒必利（A）↓(PIO1)2~6周↓
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