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肿瘤科金方38骨肉瘤

骨肉瘤

骨肉瘤是原发于骨组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见、恶性程度最高的肿瘤。本病是—种特殊结缔组织肉瘤，在发展过程中可以形成有样组织和骨组织，可发生在骨的内部，也可发生在骨表面，后者称为皮质旁骨肉瘤。本病可发生于任何年龄，高发年龄为11-20岁，其次是21-30岁。男性多于女性，男女之比为2:1。女性5年生存率为45.8％，男性为16.6％。

本病的病因尚不清楚，有人指出放射性同位素镭和病毒，外伤刺激等为诱发因素。

骨肉瘤好发于骨骺生长最活跃的部位，以股骨远端、胫骨、肱骨近瑞最多见，约占85％，多呈单发，疼痛和肿胀是最常见，的临床表现，开始时常为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，最后呈跳动性，使患者难以忍受，以后局部出现肿胀。由于肿瘤毗邻关节，常可引起直邻关节的疼痛而活动受限，甚至产生关节积液等。肿胀一般是按照骨的外形偏心性增大，肿瘤的质地是不同的，如是硬化性肿瘤则质地如岩石样硬；如为溶骨型，质地如橡皮。肿瘤表面皮肤发亮、发热，搏动和毛细血管扩张多见，但有表面静脉怒张，偶尔有病理性骨折。

全身状况在初期尚佳，在后期或肿瘤生长迅速时往往有发热、全身不适、体重减轻、贫血及进行性消瘦。可较早发生转移，尽管临床尚未发现，一旦患病，可以认为，接近70％的患者已发生了转移，最常见为肺转移，且转移的发生与否决定患者的预后。

×线检查为诊断本病必不可少的方法。

碱性磷酸酶增高：骨肉瘤破坏明显，产生碱性磷酸酶，其升降对使用化疗有指导意义。

活组织检查可从病理学上确诊。

方1

【药物组成】竹叶心10克，生石膏（先煎）30克，麦冬20克，人参10克，姜半夏10克，粳米10克，甘草6克。

*呕恶严重，旋复花（包）10克，代赭石（先煎）30克，淡竹茹10克；

*胃热亢盛，口舌生疮，重用生石膏30-60克，加知母12克，玄参12克，天花粉30克，口腔内搽锡类散等外用中成药；

*身发斑丘红疹，瘙痒难忍，加鲜生地12克，赤芍12克，白芍12克，丹皮12克；

*气虚多汗，心悸怔忡，加黄芪30克，当归12克，五味子15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克，灵磁石15克，或加服生脉饮：

*腹痛腹泻，加木香10克，枳壳12克，白芍12克，或加服黄连素片。

【适应证】骨肉瘤化疗之毒副反应。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方2

【药物组成】熟地30克，鹿角胶（烊化）9克，白芥子9克，麻黄1.5克，炮姜1.5克，肉桂3克，甘草3克，酒当归12克，炮山甲9克，陈皮6克，醋元胡12克。

*疼痛较甚，加乳香、没药、五灵脂；

*肿瘤难消，加全蝎、蜈蚣、七叶一枝花、龙葵、干蟾皮、露蜂房。

【适应证】瘀血痰湿凝聚所致的骨肉瘤。

【用法】上药先用水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，早晚分服，每日1剂。

方3

【药物组成】地鳖虫10克，白花蛇舌草10克，当归10克，徐长卿10克，露蜂房6克，炙甘草6克，蜈蚣3克，党参12克，黄芪12克，熟地15克，鸡血藤15克，乳香9克，没药9克。

【适应证】转移性骨癌。

【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。

方4

【药物组成】全当归15克：赤芍12克，白勺12克，川楝子8克，川郁金9克，青皮9克，陈皮9克，半夏9克，土茯苓18克，川牛膝30克，连翘18克，公英15克，板蓝根15克，昆布15克，白花蛇舌草18克，海藻18克，核桃枝30赶，神曲30克，半枝莲30克。

*清热解毒，加银花30克，败酱草15克；

*健脾和胃，加生薏苡仁30克，鸡内金12克；

*补气，加焦白术12克，党参15乞，黄芪30克；

*滋阴补肾，加生地12克，山药15克，玄参12克，沙参12克：

*活血化瘀，加丹参21克。

【适应证】骨肉瘤。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分2次服，每日1剂。

方5

【药物组成】补骨脂30克，何首乌30克，瓦楞子30克，鹿角霜15克，土贝母15克，郁金15克，露蜂房10克，没约10克，蜈蚣2条，生甘草3克。

【适应证】骨肉瘤晚期，骨痛剧烈，肿块坚硬，腰膝酸软，舌紫暗，脉沉弦。

【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

方6

【药物组成】桂枝12克，三棱12克，潼蒺藜12克，丝瓜络12克，姜黄15克，夏枯草30克，当归15克，生牡蛎30克，丹参30克，鸡血藤30克，料姜石60克。

*局部肿块明显，加山甲片、鳖甲、龙葵；

*疼痛剧烈，加元胡、莪术、全蝎