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2024年工伤赔偿协议书四篇

工伤赔偿协议书篇1

用人单位：_____

劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人

民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争

议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤

保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规

的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达

成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做

______________________________工作时，发生_______________。_____年

_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用

人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予

其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残

医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动

者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他

人，应提供经公证的授权委托书。

工伤赔偿协议书篇2

甲方：

乙方：身份证号码：

乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，后经____市劳

动和社会保障局认定为工伤，经____市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现

乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，由本会根据《劳动争议仲

裁调解法》第十四条的规定，制作此调解协议书：

一、甲方已为乙方参加社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补

助金。另，乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。

二、甲、乙双方现协商一致，乙方继续留在甲方工作，甲方提前将乙方离

职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方，乙方

在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据

《广东省工伤保险条例》的相关规定，双方协商由甲方支付人民币元[大写]

给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目：一

次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪

期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他任

何费用。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。

三、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。

四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表

示，任何一方未受胁迫。

五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定，调解协议书由双方当

事人签名或者盖章，经调解员签名并加盖调解组织印章后生效，对双方当事人具

有约束力，应当履行。

六、本协议生效后，甲、乙双方解除工伤保险关系，乙方以后不得就此次

工伤事故提出一切法律程序。

七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，劳动部门备案一份。

甲方(盖章)：

乙方(签名)：

代表签名：

年月日

工伤赔偿协议书篇3

甲方(单位)：

乙方(雇员)：

乙方于月日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，

甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。月日，经乙

方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等

自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方

支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付

清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲