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追踪法在临床护理安全质量检查中效果评价

目的追踪法在临床护理安全质量检查中效果评价。方法根据我院2016年临

床护理安全质量检查的结果，于2017年建立追踪检查组，对比2016年、2017

年护理质量指标（高危药物外渗、压疮、使用药物错误）。结果应用追踪法后，

高危药物外渗、压疮以及使用药物错误发生率均低于上一年，差异有统计学意义

（P＜0.05）。结论追踪法在临床护理安全质量检查中具有良好的效果，能有效提

高护理质量，保证了护理的安全性，值得在临床推广应用。

标签：个案追踪；系统追踪；护理安全质量检查；效果评价

护理质量管理是保证护理效果的重要措施，而护理质量评价是护理质量管理

中的核心环节。护理安全管理指的是对护理过程中的风险因素进行全面分析，并

采取相应的解决措施，避免护理不当对患者造成的伤害，从而保证护理的效果。

追踪法是2006年美国医疗机构评审联合委员会国际部提出的一种新型护理安全

评价方法，将患者作为核心，根据患者的治疗过程，对医院内部的医疗质量进行

评价，具有科学性、实用性等特点。本次研究探讨了追踪法在护理安全质量检查

中的效果，取得了良好的成果。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院共有开放床位900张，护理人员585人，其中女性573人，男性12人，

年龄20～55岁。其中本科88人，大专364人，中专133人。根据我院2016年

1～12月临床护理安全质量检查的结果，于2017年1月开始建立追踪检查组。

1.2方法

1.2.1明确评价事项与条目护理部门应当根据《三级综合医院评审标准实施

细则（2011年版）》确定具体的质量控制标准。但大多数的评审标准仅是为临床

实践提供框架，应当根据实际情况建立明确的指标与标准。本次研究根据实际情

况，列出了共3大事项，分别为患者相关事项、单项质量相关事项以及规章制度

相关事项。

1.2.2成立追踪检查小组追踪检查小组由护理部管理人员、护士长以及质控

护士组成。由管理人员组织护理人员进行追踪法的培训，了解追踪法的应用原理、

具体内容以及基本原则等，并对相关的护理数据进行分析，对护理失误发生率较

高的3项护理指标（高危药物外渗、压疮、使用药物错误）进行追踪检查。并对

临床护理个体案件进行全面的分析，了解护理失误的原因，对相关因素进行改善。

1.2.3结合个案追踪与系統追踪首先对管床护士进行调查访谈，了解其对风

险管理以及基本知识、护理标准规范等的认知程度。其次，通过病历查阅、交谈

等方式了解患者及其家属的基本情况，询问患者对责任护士、治疗计划、健康知

识的了解。对各个科室的具体情况进行实地调查，调查内容包括规章制度、流程、

质量、安全落实情况等，并对护理人员的理论知识、实践技能进行考核。在访查

的过程中，要分析护理过程中存在的风险，观察护理过程、环境是否符合相关标

准，对出现问题的部分进行深入分析，判断是个人原因还是系统原因，针对性的

追查原因。在追踪的过程中，要观察相关的制度、程序以及文件的完整程度，制

定针对性的完善措施。根据“问题关键点”从各个方面追踪责任，从而改善护理的

质量。开展总分析法，对追踪法在应用中存在的问题进行讨论，并及时调整其中

的相关内容，制定相应的整改方案，保证追踪法的应用效果。

1.2.4追踪结果反馈管理层应当根据追踪结果开展分析会，讨论追踪法实施

过程中是否存在问题，从而对评价内容以及追踪路线进行适当的调整。对追踪法

中存在的共性问题，由领导层进行讨论，并制定整改方案；根据不同患者的实际

情况，制定针对性的整改方案，并纳入至月季考核中。若护理中存在和医技、后

勤相关部门存在的问题，则应当加强部门间的沟通，协调解决。

1.3统计学处理

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，

采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意

义。

2结果

应用追踪法后，高危药物外渗、压疮以及使用药物错误发生率均低于上一年，

差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

追踪法是建立在生物学追踪研究基础上的，是针对过程进行管理的方法。该

方法属于过程管理类型，关键在于明确管理重点，形成常态化、一致性。应当定

期进行护理质量及检查，分析应用中存在的问题，并进行相应的整改。在临床