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小孩在娱乐场所受伤责任自负协议书5篇

篇1

甲方（受伤人）：________，性别：______，出生日期：______，住址：______，联系方式：______。

乙方（监护人）：________，性别：______，出生日期：______，住址：______，联系方式：______。

丙方（娱乐场所）：________，地址：______，联系方式：______。

鉴于甲方在丙方的娱乐场所受伤，经协商，达成以下协议：

一、事故经过

1.甲方在丙方的娱乐场所玩耍时，不慎受伤。具体时间为：____年____月____日，下午/上午，地点在丙方的娱乐设施的______区域。

2.乙方作为甲方的监护人，对甲方在娱乐场所的行为和活动负有监管责任。乙方应确保甲方在娱乐场所的行为符合法律法规和公共场所的规定。

二、责任认定

1.甲方作为未成年人，其监护人对其行为和活动负有监管责任。甲方在娱乐场所受伤，乙方应承担相应的责任。

2.丙方作为公共场所管理者，应对其场所内的安全负责。丙方应确保场所内的设施、设备符合安全标准，并采取必要的安全措施。

三、赔偿事宜

1.乙方应承担甲方在娱乐场所受伤的医疗费用、营养费用和交通费用等。具体数额和支付方式由双方协商确定。

2.丙方应对甲方的受伤承担相应的赔偿责任。丙方应支付一定的赔偿金给甲方，具体数额和支付方式由双方协商确定。

四、其他约定

1.乙方应加强对甲方的安全教育和监管，避免类似事故再次发生。

2.丙方应加强对场所内的安全管理，提高安全意识，确保公共场所的安全。

3.甲方在娱乐场所受伤后，应及时向乙方和丙方报告情况，并配合双方进行事故处理。

4.本协议签订后，双方应认真履行协议内容，不得擅自变更或解除协议。如有违反协议的情况，违约方应承担相应的法律责任。

五、争议解决

1.如因本协议引起任何争议，双方应首先尝试友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。具体仲裁机构或法院由双方协商确定。

2.在争议解决过程中，双方应尊重事实、遵守法律法规，并尽量维护对方的合法权益。

六、协议生效与终止

1.本协议自三方签字或盖章之日起生效。协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

2.本协议在甲方受伤事故处理完毕后终止。如因事故处理需要延长协议期限的，双方应协商并书面同意延长协议期限。

甲方（签字/盖章）：________

乙方（签字/盖章）：________

丙方（签字/盖章）：________

日期：____年____月____日

篇2

甲方（监护人）：__________，性别：_____，出生日期：_____，联系电话：_____，住址：_____。

乙方（娱乐场所）：__________，性别：_____，出生日期：_____，联系电话：_____，住址：_____。

鉴于甲方为小孩的监护人，乙方为娱乐场所的合法经营方，为确保小孩的权益和安全，特达成以下协议：

一、协议目的

1.明确小孩在娱乐场所受伤时，甲方应承担的责任和义务；

2.乙方在提供娱乐服务时，应遵守的安全规定和操作规范；

3.甲乙双方在小孩受伤时的应急处理措施和后续解决方案。

二、协议内容

1.甲方责任

（1）甲方应确保小孩在娱乐场所活动期间遵守相关规定，不进行危险行为。

（2）甲方应认真阅读并遵守乙方提供的《安全须知》，了解可能存在的安全风险。

（3）在小孩受伤时，甲方应立即采取紧急措施，如拨打急救电话、通知乙方管理人员等。

（4）甲方应积极配合乙方进行受伤原因的调查，并承担相应的责任和费用。

2.乙方责任

（1）乙方应在娱乐场所内设置明显的安全警示标志，并采取必要的安全措施。

（2）乙方应定期对场所进行安全检查，确保设施设备的安全运行。

（3）在小孩受伤时，乙方应立即启动应急预案，协助甲方进行紧急处理。

（4）乙方应向甲方提供必要的帮助和支持，如协助调查受伤原因、提供医疗咨询等。

三、协议生效条件及时间

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议有效期为一年，到期后如需续签，双方应重新协商并签订新的协议。

四、争议解决方式

1.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议时，应首先尝试通过友好协商解决。

2.如协商无果，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

1.甲方应确保小孩在娱乐场所活动期间不擅自离开活动区域。如因甲方未尽到