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神经病理性疼痛评估与管理中国指南(2024版）要点

(NP)

神经病理性疼痛是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临

NP

床上的常见病多发病，严重影响患者生活质量。全程评估与管理在

、

其诊治过程中起着无法替代的作用，对疾病的反复评价和再认识能够有效

地帮助医患双方及时了解疾病走势，把握疾病诊治方向，提升治疗效果。

NP一

目前各地各级医疗机构评估方法不，管理手段各异，同质化程度较

低。

一神经病理性疼痛的评估

、

一）量表评估

（

1.DN4I-DN4量表

、

专家组推荐意见：采用DN4I-DN4量表进行NP评估证据级别为高质

、

量，推荐级别为强推荐。

2.LANSSS-LANSS量表

、

专家组推荐意见：采用LANSSS-LANSS量表进行NP评估证据级别

、

为高质量，推荐级别为强推荐。

3.ainETECT量表(PD-Q)

PD

专家组推荐意见：采用PD-Q量表进行NP评估证据级别为高质量，推

荐级别为强推荐。

4.NPQ量表

专家组推荐意见：采用NPQ量表进行NP评估证据级别为高质量，推荐

级别为强推荐。

5.ain

IDP量表

专家组推荐意见：采用IDPain量表进行NP评估证据级别为中等质量，

推荐级别为强推荐。

6.其他

专家组推荐意见：采用VASNRSVRS评分评估NP强度证据级别为

、、

高质量，推荐级别为强推荐。采用BPIMPQ和SF-MPQ量表进行NP

、

评估证据级别为中等质量，推荐级别为中等推荐。

（二）电生理检查

电生理检查对鉴别NP的病因有重要的意义，常用的电生理检查包括神经

传导功能F波和H反射定量感觉检查皮肤交感反应等。

、、、

（三）影像学检查

影像学检查也是鉴别NP病因的重要方法之一，包括计算机断层扫描(CT)

(MRI)

和磁共振成像等技术。这些方法能够提供神经系统结构和功能状态

的详细视图。

(fMRI)

功能磁共振成像是一种先进的成像技术，它可以监测大脑在进行特

定任务时的活动。这种技术有助千更好地理解疼痛对大脑功能的影响，常

用千对NP机制的研究。

（四）心理评估

大量研究一致认为慢性疼痛程度与焦虑抑郁具有较高的相关性。疼痛对

、

焦虑症抑郁症的辨别和治疗具有负面影响，反复发作的疼痛能够导致更

、

严重的焦虑抑郁，同时疼痛患者的焦虑抑郁会导致疼痛加重。

、

焦虑抑郁障碍的诊断首先要确定精神症状，再根据症状的动态发展趋势，

结合发病过程，性格特征，以及其社会功能等综合分析，排除其他躯体或

精神疾病的基础上最终做出诊断。

1.

PHQ-9量表

2.GAD-7量表

专家组推荐意见：采用PHQ-9量表评估抑郁症状，GAD-7量表评估焦

虑症状，证据级别为高质量，推荐级别为强推荐。

P

总之，N的诊断主要依据临床症状和体征，临床上常采用DN4I-DN4

、、

LANSSS-LANS