胃镜室感染管理制度.pdfVIP

目录

一、医院感染管理组织结构

二、内镜室医院感染管理制度

三、内镜室工作制度

四、内镜护士工作职责

五、血压计、听诊器消毒方法

六、医院目前常用消毒方法一览表

七、内经清洗消毒质量评价标准

内镜室医院感染管理制度

1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消

毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。

2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医

院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格

遵守有关规章制度、实施标准预防。

3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和

内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

4、灭菌内镜诊疗室应当在达到Ⅱ类手术标准的区域内进行，并按手

术区域的要求管理。

5、进行内镜诊疗前需对病人做HBSAG、抗－HCV、抗－HIV筛查并有

记录。

6、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在

使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

7、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌。

8、禁止使用非流动水对内镜进行清洗

9、进入人体无菌组织、器官的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等

必须灭菌。

10、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

11、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。

储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的

内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。

12、每日监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应

立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。

13、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行

清洗消毒、刷洗干净后备用。

14、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地

面、台面等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。

感染科

2020年6月1日

内镜室仪器保养制度

内镜是一类精密、贵重的光学和电子仪器，使用过程中必须严格

遵守操作规程，切实执行其保养维护制度，具体做到严、查、细、净、

冲、存。

1、严：即严格的管理制度。建立仪器的操作规程，建立仪器的使用

维修登记档案，并由专人负责；禁止不熟悉仪器性能者使用仪器。

2、查：即术前要对电路各部分及仪器各部件集资细致检查，看电路、

导线接触是否良好，电压是否合乎要求，仪器各部件性能是否正常，

内镜是否有渗漏现象。使用中要严格按仪器操作规程使用；使用后要

依次关掉各电源开关，最后要加盖仪器防尘罩。

3、细：即细致。在进行安装、操作、洗涤内镜时须轻拿、轻放、轻

取轻操作；洗涤内镜时要稳当，切勿让内镜碰撞与过度扭曲，以免损

坏内镜。

4、净：即洁净。内镜及其附件要严格按到2004版清洗消毒规范要求

清洗消毒或灭菌储存。

5、冲：即冲洗。内镜及附件在“净”的基础上，为了防止气水堵塞，

要尽可能多冲洗送气、送水管道。对做完胃潴留、肠道清洁不良、消

化道出血、活检患者、内镜检诊时间较长者必彻底进行冲洗。对做完

一般病人也要尽可能多冲洗，最多3—5个病人要冲洗一次。

6、存：即保存。内镜使用后要规范保存。要求当天使用后，内镜均

要在彻底清洁、消毒、干燥、保养（测漏、头端无水酒精擦拭、镜身

无水酒精擦拭、按扭上油等）后储存于专用内镜柜（悬挂、稳妥），

并定时开启紫外线消毒。

感染科

2020年6月1日

内镜室工作制度

1、接诊病人要做到首诊负责制，要密切结合临床，注意患者的轻、

重、缓、急；对急、重症患者优先诊疗，确保“急诊绿色通道”需预

约时间的检查应详细交待术前注意事项。

2认真履行岗位责任制和各类人员职责，做到既有明确的分工，又能

充分的协调与配合。

3严格执行各项操作规程、规章（如内镜的