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中国预防与控制梅毒规划

（2010-2020年）宣教

小汤山社区卫生服务中心

2011-06-24

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种传染病，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至威胁生命。

病原体特性

梅毒螺旋体的抵抗力极弱，离体后干燥1~2小时即死亡；对化学消毒剂敏感，在1%~2%石碳酸中数分钟即死亡；肥皂水能立即杀死梅毒螺旋体；加热50度，5分钟死亡。

传染途径

人是梅毒的唯一传染源。依传染途径不同分为后天梅毒和先天梅毒。

（一）后天梅毒：主要通过性接触直接传染，少数可通过间接传染，如患者污染的衣物、用具、医疗器械或输入含有梅毒螺旋体患者的血液等，均可使梅毒螺旋体进入血液循环和淋巴系统内大量繁殖，而播散到各个器官。

（二）先天梅毒（胎传梅毒）：孕妇提内的梅毒螺旋体通过胎盘传给胎儿，引起宫内胎儿梅毒感染。

梅毒的分期及临床表现

（一）I期梅毒（早期梅毒）

主要临床表现为硬下疳，其特点为：好发在外阴、阴道、宫颈等处，偶发在生殖器以外，如口村口唇、鼻、眼睑、乳房、手指、肛周等部位。一般为单一损害，偶见多发病灶。为无痛性、红色炎性硬节，圆形，直径1~2cm，边缘整齐、隆起，表面呈表浅溃疡，有浆液性身出渗出液（含有大量梅毒螺旋体），进而结成黄色或灰黑色的痂，也可有血液渗出形成红黑色的痂。硬下疳常伴有淋巴结肿大、硬，不痛。硬下疳不经治疗，可于3~8周内自然消退

先天梅毒

梅毒螺旋体竟胎盘传染胎儿，可导致流产、早产、死胎、死产或分娩有先天性梅毒的患儿，死亡率及致残率较高。典型的先天性梅毒儿表现为发育迟缓、皮肤干燥、粘膜易发生溃疡。重者有肝、脾肿大，腹水，进一步检查可发现长骨骨膜炎。

实验室检查

（一）查梅毒螺旋体

（二）血清试验

治疗

青霉素可杀灭梅毒螺旋体，一直是梅毒治疗的首选药物

1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连续2~3周。

2.水剂普鲁卡因青霉素60万单位，肌肉注射，每日1次，共10天，总量150万~300万单位。

3.对青霉素过敏者一般选用：四环素0.5克，口服，每日4次，连用15天；或红霉素0.5克，口服，每日4次，连用15天。

随访

经治疗后需随访2~3年，第一年每三个月检查一次，第二年每六个月检查一次，第三年末再检查一次。如一切正常，则已达到治愈标准。晚期梅毒患者的临床治愈不一定能达到血清治愈。

《规划》出台的背景

20世纪80年代，梅毒在我国重新出现并呈现持续上升趋势；

流行的危险因素广泛存在；

人群梅毒防治知识和防范意识不高，预防干预措施覆盖面不足；

梅毒诊疗服务不规范，防治能力不足；

感染梅毒可促进艾滋病的传播。

指导原则

（一)预防为主，防治结合。

（二）整合资源，综合防治。

（三）因地制宜，分类指导。

（四）分级管理，分工负责。

总目标

加强梅毒和艾滋病防治的有效结合，建立健全梅毒控制工作机制，落实各项防治措施。

到2015年，有效遏制梅毒急速上升的势头。

到2015年底和2020年底分别实现相应控制目标。

中长期目标

梅毒疫情实现逆转；

人群知晓率水平提高；

医疗机构实现规范服务；

提高咨询检测比例，实现早发现；

有效开展梅毒母婴阻断，基本消除先天梅毒；

实现性病实验室质量控制体系建设。

策略和措施

广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识；（一般人群、重点人群、高危人群）

开展综合干预，阻断梅毒传播；

（安全套推广、高危人群干预）

提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期诊断；

提供规范化梅毒医疗服务；

预防和控制先天梅毒。

保障措施

加强组织领导，完善防治机制；

落实梅毒控制工作经费；

完善梅毒医疗保障体系；

加强能力建设。

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