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最新指南！给痛风和高尿酸血症患者的10条饮食建议

痛风是现代社会最常见的炎症性关节疾病，给患者的生活工作带

来严重影响。除了遗传因素外，生活方式的改变、肥胖、饮酒等都导

致了高尿酸血症和痛风发病率的上升。

除了适当的药物治疗外，营养和生活方式干预是痛风患者管理的

一个重要组成部分。根据最新循证证据，本文总结了10条饮食和生活

方式的建议，供临床医师和广大痛风与高尿酸血症患者参考学习。

1减重

体重增加和肥胖会升高血尿酸（SUA）水平、增加痛风风险。对

于肥胖者而言

，逐渐减轻体重（至少在男性中）可以帮助降低SUA水平，从而

预防痛风。

研究发现，与药物治疗相比，减肥更能促进SUA减少，还有额外

的健康益处。

2体育锻炼

痛风和高尿酸血症都与心脏代谢和肾脏共病相关。因此，除了控

制体重和采取饮食措施外，还建议定期进行体育锻炼/心血管训练（每

周150~300分钟，中等强度）。

运动和训练方式可以是快步走、游泳、爬山、跳绳、骑自行车等，

患者可以根据自己的兴趣选择。运动强度可根据个体情况决定，每周

频率保持3~5次为宜。

3饮食方案

如终止高血压的膳食疗法（DASH饮食）。以降压为主要目的的

DASH饮食，近年来被广泛认为是健康饮食，其主要原则是：

•多吃蔬菜、水果、全谷类和低脂食物；

•适量鱼、肉、家禽、坚果与豆类；

•限制高糖食物及饮料、红肉和添加脂肪。

研究显示，遵循DASH饮食的情况越严格，心血管代谢指标也越

好。

4少吃红肉和内脏，多吃蔬菜

红肉、内脏和香肠产品可升高SUA水平，从而增加痛风的风险。

因此，应减少摄入红肉和相关产品的频率（每周不超过2次）和量。

研究发现，痛风风险的增加与肉类或海鲜的摄入有关联，但与富

含嘌呤的植物性食物的摄入关联甚小，甚至高嘌呤的植物饮食对痛风

患者具有保护作用。

原因是动物嘌呤比植物嘌呤进入机体后更容易转化成尿酸，因而

更容易诱发痛风发作；高嘌呤植物性食物中所富含的膳食纤维和维生

素C可减少嘌呤的吸收，促进尿酸排泄，从而出现痛风发病率降低的

现象。所以痛风患者可以正常食用蘑菇、花菜、菠菜等食物，而不必

担心其会升高尿酸。

5谨慎食用海鲜

海鲜（特别是甲壳类和蚌类）会增加SUA水平，从而增加痛风的

风险，因此应谨慎食用。但除了马鲛鱼、沙丁鱼等高脂肪鱼和所有鱼

皮外，大多数鱼对痛风患者来说是可以食用的。定期（每周1~2次）

食用一些富含不饱和脂肪酸的深海鱼类，还会减少心脑血管疾病发病

率。

6戒酒

饮酒会以一种剂量依赖的方式增加患痛风的风险，啤酒和烈酒都

应该避免，而红酒增加痛风的风险最小。

在不同类型的酒精中，与痛风风险最强关联的是啤酒，其次是烈

酒。啤酒中嘌呤含量高，饮用越多，痛风风险越高。葡萄酒则很少引

起痛风风险。

7避免摄入高果糖食物

含糖软饮料、果汁和高果糖食物（水果糖）可以增加SUA水平，

因此应该避免。新鲜水果和不含果糖的「轻量饮料」不会增加痛风的

风险。

现实生活中，含果糖食品几乎无处不在，痛风和高尿酸血症人群

在食用前应仔细辨别食物标签，尽量避免食用果糖含量高的食物。

8（低脂）牛奶/乳制品

每天摄入250毫升牛奶可使男性患痛风的风险降低50%，经常食

用低脂牛奶和酸奶会导致SUA水平降低10%。产生这种积极影响的原

因是乳蛋白酪蛋白和乳白蛋白的SUA降低作用。

9咖啡

在适当的饮食和药物治疗的基础上，经常喝咖啡可以帮助降低

SUA水平。

咖啡对SUA水平影响的机制尚未明确，几种可能的机制包括：

•咖啡中的咖啡因抑制黄嘌呤氧化酶，增加肾血流量，促进尿酸排

泄；

•含咖啡因和不含咖啡因的咖啡都含有绿原酸，这可以改善胰岛素

抵抗，从而降低SUA水平。

10樱桃

樱桃（尤其是蒙特默伦西品种）可以通过促进尿排泄来降低SUA

水平。然而，目前还不清楚不同的产品（果汁、浓缩物、提取物）的

剂量能产生最理想的效果。酸樱桃联合别嘌醇降尿酸作用可能会增强。