全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察 .pdf

全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗

效观察

【Summary】目的分析全直肠系膜切除术（Totalmesorectumexcision，

TME）治疗直肠癌（rectumcancer，RC）效果。方法选取我院2018年6月-

2019年6月期间收治的RC患者76例，根据随机抽样法分成两组，观察组（38

例，TME治疗）和对照组（38例，传统手术治疗），比较两组患者术后恢复用

时，统计患者并发症发生率。结果与对照组相比，观察组术后恢复用时于并发

症发生率更少，其结果差异均有统计学意义（p0.05)。结论TME可有效缩短

RC患者术后恢复时间，减少并发症。

【Keys】全直肠系膜切除术；直肠癌；治疗效果

直肠癌（RC），是目前很常见、多发的一种肿瘤疾病，其患者的临床表现为大

[1]

便规律改变，便血等，严重者可有梗阻表现，病死率高。临床主要采取外科

手术治疗，但传统手术局限性较强，患者恢复周期较长，且易产生并发症，给

患者造成生理和心理上的痛苦。基于此，本文将分析全直肠系膜切除术在RC患

者中的治疗效果，报道如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年6月-2019年6月期间收治的RC患者76例，根据随机抽样法

分成观察组和对照组，各38例，其中观察组男性22例，女性16例，年龄在

40-65岁之间，平均（49.57±5.17）岁；对照组男性23例，女性15例，年龄

在40-66岁之间，平均（49.85±5.20）岁。两组一般资料对比结果不具有统计

学意义（p0.05)，有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：结合内镜、CT、MRI等检查诊断为RC者；患者及其家属同意本

次研究。

排除标准：存在相关手术禁忌症者；治疗依从性较差者；交流沟通存在严重问

题者。

1.3方法

1.3.1传统手术

为患者进行全身麻醉，在其腹部做切口深入检查病变部分情况，再将肠系膜钝

性分离，直接切除患者病变部分，并切除距离肿瘤2cm的直肠系膜，留置引流

管，逐层关腹。

1.3.2TME

为患者进行全身麻醉，指导其采取仰卧的身体位置，剖开腹部深入检查后，清

扫腹主动脉前壁、壁腹膜后面沿腹后壁向左下方周围的神经淋巴结，使用精索

静脉高位结扎的方法将主动脉前壁、壁腹膜后面沿腹后壁向左下方进行离断，

通过设备产生高强度的聚焦超声游离直肠系膜，保留其沿边部分的血管，剖开

并分离副交感神经系统的骶部后，剪开盆底内包着胃肠等脏器的薄膜，充分分

离直肠与腹膜后使用GIA将直肠切断，接着将其闭合。利用缝合器连接直肠

端，为患者留置引流管，将手术切口进行缝合。

1.4观察指标

（1）比较两组患者住院、卧床、胃肠功能恢复、导管留置等所用时间。

（2）统计患者在切口感染、肠梗阻、吻合口狭窄、排尿无力等并发症发生率。

1.5数据处理

本文研究数据应用统计学软件spss22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数

据采用平均值±标准差（）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，

计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，P＜0.05结

果差异明显。

2结果

2.1恢复用时对比

与对照组相比，观察组患者恢复用时更低（p0.05)，见表1：

表1恢复用时对比（）

组别例数住院（d）卧床（d）胃肠功能恢导管留置

复（h）（d）

观察组3811.02±1.583.14±0.8430.81±5.743.14±0.38

对照组3815.12±2.256.28±1.7439.14±7.855.67±1.32

t10.00410.9015.74612.355

P0.0210.0000.0410.000

2.2并