医考类西医综合分类模拟题病理学心血管系统疾病 .pdf

西医综合分类模拟题病理学心血管系统疾病

一、不定项选择题

1.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A.细菌菌落与炎症细胞

B.血小板与纤维素

C.肉芽组织与瘢痕

D.小血管与风湿肉芽肿

答案：B

[解答风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，

其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出

现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤

以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1～2mm的疣状赘生物。赘生物呈

灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。光镜下赘生物由血小板和纤维素

构成，伴小灶状的纤维素样坏死，其周围可以现少量的Aschoff细胞。病

变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣

膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱素增粗、短缩，最后形

成慢性心瓣膜病。当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附

壁血栓形成。由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较

重，引起左房后壁粗糙，内膜增厚，称为McCallum斑。

A.细动脉玻璃样变性

B.细动脉纤维化

C.细动脉淀粉样变性

D.细动脉纤维素样坏死

2.良性高血压的基本病变是

答案：A

3.恶性高血压的基本病变是

—1/14—

—1/14—

答案：D

[解答细动脉硬化是良性高血压病的主要病变特征，表现为细动脉玻

璃样变。细小动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。急进型

高血压又称为恶性高血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过

230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾功能

衰竭。特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及

肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生，胶原纤维

增多，致血管壁呈层状葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中

膜，管壁发生纤维素样坏死，HE染色管壁伊红深染，周围有单核细胞及中

性粒细胞浸润，免疫组化检查含大量纤维素、免疫球蛋白和补体成分。

4.有关高血压脑病变的描述中，哪项是不正确的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底核、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

答案：E

[解答脑出血常发生于基底节、内囊处。脑内小软化灶、微小动脉瘤

形成是脑出血的基础病变。但动脉栓塞少见。

5.下述哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的

A.粥样硬化易发生在主动脉前壁

B.冠状动脉左前降支易受累

C.大脑中动脉易受累

D.可引起肾固缩

E.下肢动脉比上肢动脉易受累

答案：A

[解答动脉粥样硬化症的主动脉病变主要分布在主动脉后壁和分支开

口处，由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤。

—2/14—

6.在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是

A.心肌变性、坏死

B.心外膜纤维素性渗出

C.心瓣膜疣状赘生物

D.胶原纤维的纤维素样变性

E.风湿小结

答案：E

[解答纤维素性心外膜炎、疣状心内膜炎、心肌变性等，都不是风湿

病所特有的，只有风湿小结是最具有诊断价值的。

7.下述哪种成分是粥样硬化所不具备的

A.泡沫细胞

B.无细胞的不定形物质

C.苏丹Ⅲ染色阳性物质

D.纤维组织

E.中性粒细胞

答案：E

[解答粥样硬化斑块中央是一些无细胞的不定型物质，苏丹Ⅲ染色阳

性，其内可见胆固醇结晶，周围可见泡沫细胞，表面常有纤维组织帽，内

有少量淋巴细胞存在，但无中性粒细胞。

8.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是

A.二尖瓣与三尖瓣

B.二尖瓣与主动脉瓣

C.主动脉瓣与肺动脉瓣

D.主动脉瓣与三尖瓣

E.二尖瓣与肺动脉瓣

答案：B

[解答风湿性心内膜炎主