肺功能评估及监测护理PPT课件.pptx

住院医师规范化培训——

肺功能评估及监测

麻醉科

1术前肺功能评估的目的

影响肺功能的因素

3术前肺功能评估要点

肺功能监测

主要内容

个

→

1、判断患者呼吸系统的基本状态；

2、预测术后呼吸系统并发症(PPCs)发生的可能性；

3、制定围术期改善呼吸功能的治疗

1、患者因素

2、手术因素

3、麻醉因素

1、麻醉方式

2、全身麻醉对呼吸中枢，肺的影响

3、麻醉药物对呼吸中枢、

呼吸肌的影响

1、手术部位

2、手术时机

3、手术时间

1、年龄

2、吸烟史

3、肺部情况

4、心脏情况

患者因素

手术因素

麻醉因素

影响肺功能的因素

术前肺功能评估的内容

长期接触化学性挥发气体

高龄

胸部视诊

肺听诊

气管移位或受压

过度肥胖

呼吸困难

慢性咳嗽多痰

感冒

哮喘

咯血

吸烟

术前肺功能评估内容

常见病史和体格检查项目

B

E

A

r

0级

无呼吸困难症状

I级

能较长距离缓慢平道走动

Ⅱ级

步行距离有限制，走一或二条街后需要停步休息

Ⅲ级

短距离走动即出现呼吸困难

IV级

静息时也出现呼吸困难

术前肺功能评估内容

呼吸困难评级

测胸腔周径法

测火柴试验

屏气试验

1、呼吸困难程度≥Ⅱ级；

2、病史和体格检查中有明显异常者。

术前肺功能评估内容

术前评估

简单易行的方法

胸部X线检查

肺功能检查

血气分析

肺部听诊

1、肺功能检查

2、脉搏血氧饱和度

3、呼吸末二氧化碳监测

4、血气分析

肺的氧和功能监测

OPaO₂(血气分析)

OSaO₂(血气分析)

OSpO₂(脉氧仪)

口血红蛋白

口动脉血氧含量

口氧和指数

口肺功能(肺功能仪)

二、组织里的气体交换

组织氧和状态监测

口组织氧输送量(DO₂)

口混合静脉血氧含量(SVO₂)

OPH、Lac、C(A-vO₂(血气分析)

●肺通气功能监测

OPaCO₂(血气分析)

OPE-CO₂CO₂检测仪)

OVp、Vo/V

口呼吸力学(呼吸机)

口肺功能(肺功能仪)

一、肺泡内的气体交换

一肺静脉

肺部

毛细血管

组织处

毛细血管

肺动脉一

静脉一

呼吸功能监测示意图

co[

肺泡

动脉

胸外康复-45

MV

VCMAX

FVC

EV1

FEV¹%M

FEV1%F

FEV*30

M0

取系电语

预计值

4.31

78

40.38

实/预

94.790.697,8

实

实/预

4.081.61

39.50

实/B%

70.6

74.2

大呼气流速一容积

实值

5.414.953.33

1.14

2.69

5.5817133.8

07126.446116.1

0.91236.9

1、发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度

2、呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估

3、呼吸困难的鉴别诊断

4、手术前安全性评价以及术后肺功能的预测

5、重症抢救监测

6、劳动力鉴定

通气功能、肺容量、

换气功能、呼吸动力学。

pLcos

KCO1.39

呼吸阻力

实测值

6.69

16

1.55

预计值

81.894.989.3

实/预

89.0

90.0

110.0

100.6

62.9

FRC1.782.49713

弥散功能

值计实r%

实测值

2.00

2.00

1.70

84.81

84..8t

50.94

预计值

8.57

2.342.251.8777.1384.2700.9580.95

肺功能检查

02适应症

01内容

PEF

MEF75

EF

MEF25

MMEF

25HzR5HzR20HzX5Ha

3.823.67

2.390.942.02

结论：

TLC-SERV-58

71.682.375.3

接计值

5.47

85.6

1、指一氧化碳在肺泡肺毛细血管膜两侧的分压差为1mmHg时，1min内透过界面的气体量(ml)。

2、反映气体通过肺泡毛细血管界面的能力，取决

02于肺泡毛细血管膜的面积和肺毛细血