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细说中医肺的理论（下）

细说中医肺的理论（下）

三、肺通调水道

《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散

精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”这段

经文说明肺的功能有“通调水道”的作用，它出自于这里。下面我们

首先来理解“通调水道”的含义。

“水道”就是指人体中水液代谢的流经道路。从人体来看，我以

为有以下诸条水道：即脾胃的消化道：流经全身循环的血脉：上中下

三焦：表面皮毛的汗腺和孔窍等四条。所谓”通调”，就是指肺的疏

通与调节的功能，即肺能使消化道、血脉、皮毛中的孔窍和汗腺管道，

以及三焦间的联系等在水液的流通上，都能变得更通畅。如这些水道

在生理无常的变化中，肺还能适时地进行一定的调节，使水道的通畅

不受阻碍。

为了更深入地理解肺的通调水道的作用，我们还必须再认识以下

另一条经文，即《素问·经脉别论》：“食气入胃，浊气归心，淫精于

脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行

气于府。府精神明，留于四脏”。

依据上面两条经文，我们再结合现代生理学上的代谢理论和中医

所认识到的肾为水脏的理论，一并综合起来分析，就可更深入地认识

到肺在通调水道上的作用。

根据中医理论来认识，由胃肠所生化出来的水谷精气，首先就要

上输入脾，再由脾来运化播散其精气，其中最为重要的就是“浊气归

心，淫精于脉”。这里所看到的“浊”字，它是相对于由肺吸入的清

气而言的：这里所看到的“淫“字，其意是指水谷精气淫浸或淫溢，

水的注入和渗入的意思。人体中的新陈代谢只有在血脉中才能完成。

但是，中医又认识到人体中的新陈代谢在血脉中完成之时，还必须有

肺的相助，这就是“经气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，

行气于府”，其意是说由肺的呼吸，吸入清气，还有由皮毛进入的清

气，这两者合起来的清气，进入血脉之中（“府”即血脉之意），然

后才有“府精神明，留于四脏”。这里的“神明”为心脏之意，这就

是说，流于心脉中的精华物质，才可为五脏所收藏，这里的“四脏”

是将心脏本身除外了。有了五脏的藏精，然后才有全身的滋养。

现代的“代谢”理论，其中水的生成是很重要的一个方面，流入

血脉中的富有营养的有机物质，与肺吸入的氧气，在被氧化后，一方

面可合成与身体所需的营养物质，同时也分解出二氧化碳和水来。身

体中水的自生就是这样生成的。所以说肺有通调水道的作用，其意这

也是一个重要的方面。

下面我再从肺与肾、膀胱、小肠和三焦等的关系来看肺与水的关

系。

肾主水，肾为水脏，这是中西医理上的共识。在西医看来肾是人

体尿液生成的器官，与肾相关的膀胱为储尿的器官。而尿的生成是人

体中有大量循环中的血液要经过肾脏的肾小球过滤，由此形成原尿，

而后，原尿又在肾的肾小管等中进行分离，与身体有益者成分被重吸

收回血液，所剩下的就是形成的尿液，经膀胱和尿道排出体外。在被

形成的原尿和尿液中，其成分除某些有机物和杂质外，大量的成分是

水。而水在尿液生成中，有的随原尿被重吸收回血液，有的则随尿液

排出体外，所以中医说肾为水脏是不为过的。

肾脏主水，肾为水脏，在中医理论中，有以下数条经文可说明：

《素问·上古天真论》：“肾者主水，受五脏六府之精而藏之。”

《素问·逆调沦》：“肾者水藏，主津液”。

《素问·宣明五气篇》：“五藏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，

脾为涎，肾为唾，是谓五液。”

《素间·水热穴论》说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而

从其类也，上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚水而生病也。”

清代张志聪《黄帝内经素问集注》云：“五液者，肾为水藏，受

五藏之精而藏之，肾之液复入于心而为血．入肝为泪，入肺为涕，入

脾为涎，自入为唾，是以五液皆咸。”

从上的经文和后来学者的注释来看，肾为水脏是中医理论的基础

是不为错的，但是中医理论并没有肾为尿液生成的具体说法，同时，

中医理论也没有关于二便的具体研究，我们只能从下面诸条经文中来

理解分析：

《素问·灵兰秘典》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，

州渎之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

《素问·灵兰秘典》：“大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，

受盛之官，化物出焉。”

《灵枢·营卫生会》说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。

故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠