急性高危胸痛心电图解读与胸痛中心构建要点.pptx

急性高危胸痛疾病的心电图特征

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中国心血管健康联盟

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ECG诊断AMI的独到价值

口①明确诊断：心肌缺血和坏死，定位和定血管；

口②推测诊断：从微血管灌注到冠脉闭塞和开通；

口③ST段抬高型心肌梗死(STEMI):确诊指标，准确性达95%以上，同时是冠脉再通治疗(溶栓、急诊PCI)的主要依据和治疗成功与否的重要标志；

口④其他：无创、方便、床旁、反复、标准化记录，连续观察、动态演变也有确诊价值。

AMI特有ECG表现

·(1)特征表现：Q波从无到有，R波从有到无，ST段抬高后压低，

T波浅、深↓、冠状、变浅、低平、直立。

·(2)临床应用：现在与过去相比或现在与未来相比，均可看ECG动态演变。

·(3)无动态演变：多数非AMI。

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心肌缺血

缺血性胸痛患者细微的ST段改变：无胸痛发作(上图)、胸痛发作时(下图)

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STEMI心电图(ECG)表现

·图A-E呈现了STEMI的典型心电图演变过程：T波高尖→ST段抬高→T波倒置→Q波形成

·上述改变在诊断心肌梗死时可作为参考，其中ST段抬高是早期诊断和发现STEMI的最佳指标

NSTE-ACS心电图(ECG)表现

NST-ACS常常伴有ST段压低(≥0.5mm)或者T波倒置

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室性心律失常

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快速心律失常

hwM

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木

窦性心动过速

阵发性室上速

心房颤动

心房扑动

恶性室性心律失常

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房室传导阻滞

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急性下壁心梗并三度房室传导阻滞

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三度房室传导阻滞和尖端扭转型室性心动过速

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ST段抬高型心肌梗死诱发心室颤动

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