上消化道出血的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

上消化道出血;教学目标;一、定义

二、病因

三、临床表现

四、诊断依据

五、治疗原则

六、护理诊断

七、护理措施;一定义;大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

;;二病因;;四诊断依据;3、失血性周围循环衰竭的临床表现；

4、呕吐物或黑便隐血试验强阳性；

5、Hb↓、RBC↓；

6、急诊内镜可发现出血源。

(金标准）;a、粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在

5～10ml以上。

b、黑便的出现一般须每日出血量在50～

70ml以上。

c、胃内储积血量在250～300ml可引起呕血。

d、出血量超过1000ml，可出现急性周围循

环衰竭。

;

a、反复呕血、黑粪次数及量增多、粪质稀薄

伴肠鸣音亢进或排出暗红色甚至鲜红色血

便。

b、周围循环衰竭的表现经积极补液输血仍未

见明显改善，不能稳定血压和脉搏，一般

状况未见好转或暂时好转后恶化；或经迅

速补液、输血后，中心静脉压仍在下降。

;五治疗原则;1、注意饮食卫生和饮食的规律；进营养丰富、

易消化的食物；避免过饥或暴饮暴食；避

免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产

气多的食物、饮料；应戒烟、戒酒。

2、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对

待疾病。

;3、生活起居有规律，劳逸结合，适当的

体育锻炼、增强体质，避免长时间精

神紧张。

4、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚

至引起并发症的药物应忌用如水杨酸

类、利血平、保泰松等。

5、识别出血征象与应急措施。

6、出院后定期检查，不随便停药。