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中医正骨2021年2月第33卷第2期JTradChinOrthopTrauma,2021,Vol.33,No.2(总139)
运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展
彭倩,路怀民
(四川省骨科医院,四川成都610041)
摘要脊柱侧凸常在青春生长期快速进展,如不及时治疗,可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛,还可影响心肺及
腹腔脏器功能,严重者影响患者的身心健康。因此,青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。运动疗法是非手术治疗青少年特发
性脊柱侧凸的常用方法,但治疗方案并不统一。为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展,本文从该病的病
因和运动疗法两大方面进行了综述。
关键词脊柱侧凸;青少年;运动疗法;综述
脊柱侧凸指脊柱在冠状面偏离身体中线,常伴有侧凸,侧凸形成后,脊柱凸侧产生张应力、凹侧产生压
脊柱旋转和矢状面上生理曲度的改变,是脊柱的三维应力,又导致侧凸加重,且单个椎体因受压不对称会
畸形[1]。其病因可能与椎体发育、运动、神经功能、脊发生楔形变,致椎体向阻力较小方向移位、旋转[9]。
柱生物力学结构、遗传、激素水平、饮食、结缔组织结“Hueter-Volkmann”定律认为,压应力导致椎体骨骺
构、前庭功能等有关[2]。特发性脊柱侧凸约占脊柱侧生长板生长变缓,持续的压应力对椎体骨骺生长板生
凸的80%[3]。青少年中特发性脊柱侧凸的患病率为长的抑制可达40%甚至更多,而张应力则促进椎体
0.47%~5.20%,多发生在10~18岁,且青春期初期骨骺生长板生长[9]。“恶性循环”理论认为,无论何
发展最快[4-6]。青少年特发性脊柱侧凸(adolescent种原因所致的脊柱侧凸,都有脊柱前后左右压力负荷
idiopathicscoliosis,AIS)如不及时矫治,可能会导致躯不对称情况,导致脊柱侧凸进行性发展,且青春期风
干畸形、脊柱活动受限和疼痛,还可影响脏腑功能,甚险更大,并认为脊柱负荷不对称受神经肌肉激活状态
者可致瘫痪[7]。对于多数AIS患者,采用运动疗法、的影响[10-12]。
支具佩戴等非手术方法及时有效地进行干预,可延缓2AIS的运动疗法
病程或矫正侧凸畸形,只有少部分患者需采用手术治运动疗法治疗AIS的理论依据是根据“Hueter-
疗[8]。目前,治疗AIS的运动疗法很多,但治疗方案Volkmann”定律逆转脊柱的受力状态,矫正脊柱不对
尚无统一的标准。为进一步了解运动疗法治疗AIS称,并根据大脑可塑性理论,通过运动疗法促进神经
的研究进展,我们从AIS的病因和运动疗法两大方面肌肉的激活,刺激本体感觉,恢复大脑对脊柱的调控,
做一综述。增加脊柱稳定性,达到矫正脊柱畸形、维持脊柱稳定
1AIS的病因的目的[10-12]。脊柱侧凸特定运动疗法(physiothera
AIS的发生主要与青少年快速生长发育期躯体peuticscoliosisspecificexercise,PSSE)是国际脊柱侧
形态、姿态的改变有关。因此,关于AIS病因的研究凸康复治疗学会2011年发布的指南中推荐的脊柱侧
主要聚焦于青少年生长发育和脊柱生物力学方面。凸非手术治疗方案[13]。PSSE强调医疗团队协作和
AIS的发生可能与椎体前后部的生长速度存在差异、根据患者脊柱侧
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