病毒性脑炎护理查房.ppt

有压疮发生的危险:病人不能自行改变体位，局部长时间受压。?翻身并按摩骨突部，每2小时1次。保持衣被清洁、干燥，床单平整及时更换汗湿、渗湿的衣被第32页,共51页，星期六，2024年，5月焦虑/恐惧评估焦虑程度及原因。?帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。?转移患者注意力，减轻焦虑的措施第33页,共51页，星期六，2024年，5月有误吸的危险评估患者是否存在误吸的危险?体位：抬高床头?在位通畅，鼻饲时应控制鼻饲的量，缓慢输注?减少胃内容物的潴留，促进胃排空?及时清理口腔及呼吸道分泌物第34页,共51页，星期六，2024年，5月躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关保证病人舒适体位。?翻身拍背，每2小时一次。?做好生活护理。?躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。?保持肢体功能位置，并行肢体按摩。?补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。第35页,共51页，星期六，2024年，5月知识缺乏：病人及家属对相关疾病不了解采用多种形式向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。?创造一个相互尊重、和谐信任的氛围，认真倾听述说，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病的知识。第36页,共51页，星期六，2024年，5月健康指导1知识宣教；向患者家属介绍疾病相关知识，减轻其焦虑和不安。提供心理支持，树立她们战胜疾病的信心2康复训练；指导家属做好患者智力训练和瘫痪肢体的功能康复训练。第37页,共51页，星期六，2024年，5月健康宣教三短:头发短、指甲短、胡须短九洁：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、会阴。第38页,共51页，星期六，2024年，5月病室内气管切开配合及气管切开术后护理观察疾病观察第39页,共51页，星期六，2024年，5月病室内气管切开配合及气管切开术后护理操作前准备1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度，对意识清醒病人要做好心理护理，耐心解答病人提出的问题，鼓励及指导其配合手术。3.操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操作要求，穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。第40页,共51页，星期六，2024年，5月用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2％利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。环境准备环境要安静、清洁，注意调节室内温度，减少人员流动，要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。第41页,共51页，星期六，2024年，5月操作配合1.操作配合护士用枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。2.协助操作医生进行颈部皮肤消毒，消毒范围是以切口为中心。3.操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。4.在操作医生手术进行中，护士要密切观察病情，发现异常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备吸痰专用盘，吸痰管要一用一废弃。第42页,共51页，星期六，2024年，5月5.手术后护士要协助固定好气管套管于颈部，松紧适度，如过松套管易脱出，过紧造成局部皮肤损伤。并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。6.术毕后护士将病人安排舒适卧位，一般是平卧位；整理用物，按垃圾分类丢弃废弃物。7.术后密切观察病情并认真记录。第43页,共51页，星期六，2024年，5月术后护理1.保持内套管通畅：是术后护理的关键。一般每隔4—6小时清洗内套管1次。分泌物过多时，甚至间隔半小时清晰次。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。2.维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者温度宜再22℃左右，湿度在90%以上，用蒸汽吸入疗法，定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。第44页,共51页，星期六，2024年，5月3.防止套管阻塞或脱出：气管切开后，呼吸应通畅无阻。如病人再度发生呼吸困难，应考虑一下种原因，并针对原因，及时处理：①内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。②外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。③外套管脱出：立即将原套管再度插入气管内。第45页,共51页，星期六，2024年，5月4.防止感染：每日换药1次，保持伤口清洁，酌情应用抗生素，控制感染