医院培训课件：《压疮的预防及护理》.pptx

;主要内容;;;压疮发生的好发部位;;;发生因素——环境因素;发生因素——营养因素、固定不当;;I期:完整皮肤伴有指压不变白的红斑区域，对于深色的皮肤可能表现不同。红斑的存在或感觉的变化、温度和硬度的变化可能会先于视觉可见的变化。颜色的改变不包括紫色或褐色的变色:这些改变象征着深部组织压伤。

II期:皮肤的部分皮层缺失显露出真皮。伤口创面为可存活型，粉色或红色、湿润，也可能表现为完整的或破裂的充满血清的水泡。不能看到脂肪和更深层的组织。也没有肉芽组织、腐肉和焦痂。

III期:皮肤全层缺失，溃疡部位可见皮下脂肪，并且经常出现肉芽组织和疮缘内卷(伤口边缘卷起)。可能看见腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度因解剖部位而异:脂肪明显较多的部位会形成深部伤口。可能发生潜行或者隧道。筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨骼不会显露。;IV期:全层皮肤和组织缺失，伴有溃疡面显露或者直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。可能可见腐肉和/或焦痂。疮缘内卷(边缘卷起)、潜行和/或隧道经常出现。深度因解剖部位而异。

深部组织损伤:完整或不完整的皮肤，伴有局部持续指压不变白的深红色、褐红色、紫色的变色，或者表皮分离暴露出深色的伤口床或者血泡。疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化。深肤色的皮肤变色可能会有所不同。

不可分期的压疮:因为被腐肉或焦痂掩盖，不能确定溃疡中全层皮肤和组织缺失的组织损伤程度。如果腐肉或焦痂被清除，将显露出3期或者4期压伤。

医疗器械相关压伤:医疗器械相关压伤是由于使用了被设计和用于诊断或治疗目的器械而引起。由此产生的压伤通常符合器械的样式或形状。损伤分期同上。

粘膜压伤:粘膜压伤被发生在损伤部位有医疗器械使用史的粘膜上。

;1.避免压疮局部受压。

2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，免压疮加重或出现新的压疮。

3.压疮I期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

4.压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

6.根据患者情况加强营养。

7.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。

8.指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

9.压疮I期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

10.病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。;;;手术对人体是一个很大的应激，使患者代谢率增高，活动能力下降，加上麻醉药和镇痛药的使用对感知觉的影响，术后吸收热，以及伤口渗血渗液，术后的被迫体位等因素增加了压疮发生的风险，并且老年人由于皮肤的天然屏障衰退，皮肤变薄，干燥，弹性下降，供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们要对术后病人的进行压疮的二次评估。;;