下肢骨折的护理措施.pptx

汇报人：xxx20xx-04-13下肢骨折的护理措施

目录患者评估与初步处理骨折固定与伤口处理下肢功能康复训练并发症预防与处理策略饮食调整与营养支持方案出院指导及随访安排

01患者评估与初步处理

了解患者受伤时间、地点、原因及过程，有无其他伴随症状。询问病史体格检查影像学检查观察患者下肢骨折部位、肿胀程度、皮肤颜色、温度及感觉运动功能等。通过X线、CT或MRI等影像学检查明确骨折类型、移位程度及周围软zu织损伤情况。030201全面了解患者伤情

对开放性骨折患者，应立即用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，并压迫止血。止血与包扎用夹板或就地取材如木棍、树枝等临时固定骨折部位，避免进一步损伤。临时固定将患者尽快转运至医院接受进一步治疗，转运过程中注意保持患者平稳，避免颠簸。迅速转运紧急处理措施

疼痛与舒适度评估疼痛评估采用疼痛评估工具如数字评分法、面部表情评分法等评估患者疼痛程度。舒适度评估观察患者体位、姿势及表情等，询问患者有无不适感，及时调整护理措施。镇痛措施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物或非药物治疗，如冷敷、热敷等。

安全教育风险评估功能锻炼定期检查预防措施建议向患者及家属进行安全教育，讲解预防下肢骨折的措施，如避免高空坠落、注意交通安全等。指导患者进行下肢功能锻炼，增强肌肉力量和协调性，降低骨折风险。对高危人群进行风险评估，如老年人、骨质疏松患者等，制定个性化的预防措施。建议患者定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨质疏松等潜在疾病。

02骨折固定与伤口处理

根据骨折类型和位置选择适当的固定方法，如石膏固定、夹板固定或手术内固定等。确保固定物松紧适宜，避免过紧导致血液循环障碍，过松则无法起到固定作用。定期检查固定物是否松动或移位，及时调整或更换。选择合适固定方法

保持伤口干燥、清洁，避免污染和感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有异常及时处理。遵循无菌操作原则，在更换敷料前洗手、戴口罩和手套等防护措施。伤口清洁与敷料更换

定期拍摄X光片或CT等影像学检查，了解骨折愈合情况和位置。记录伤口愈合过程和时间，为医生提供治疗参考依据。密切观察骨折部位疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等变化，如有异常及时处理。观察并记录愈合情况

010204预防感染风险遵医嘱合理使用抗生素等药物预防感染风险。避免接触污染环境和物品，保持室内空气流通和清洁。加强营养支持，提高患者自身免疫力和抵抗力。如有感染迹象，如发热、红肿、疼痛等，应及时就医处理。03

03下肢功能康复训练

包括年龄、骨折类型、身体状况等。评估患者具体情况如恢复关节活动度、增强肌力、提高步行能力等。确定康复目标根据评估结果和康复目标，制定具体的康复计划，包括训练内容、强度、频率等。制定详细计划制定个性化康复计划

主动关节活动鼓励患者尽早进行主动关节活动，如屈伸、旋转等，以促进关节功能的恢复。被动关节活动在患者不能主动活动时，由医护人员或家属帮助进行关节的被动活动，以防止关节僵硬。渐进性抗阻训练随着关节活动度的改善，逐渐增加阻力，以增强关节周围肌肉的力量。关节活动度恢复训练

在关节不活动的情况下，让肌肉进行收缩，以增强肌肉力量。等长收缩训练通过改变肌肉的长度和张力来增强肌肉力量，如使用dan力带、哑铃等进行锻炼。等张收缩训练利用电刺激使肌肉收缩，以达到增强肌力的目的。功能性电刺激肌力增强锻炼方法

03上下楼梯训练在保证安全的前提下，进行上下楼梯的训练，以提高患者的日常生活能力。01步行训练从床边站立开始，逐渐过渡到使用助行器、拐杖等辅助设备进行步行训练。02平衡感训练通过单腿站立、闭眼站立等练习来提高平衡感。步行能力及平衡感培养

04并发症预防与处理策略

早期活动鼓励患者在医生指导下尽早进行下肢肌肉收缩和舒张活动，促进血液循环。使用抗凝药物根据患者病情，医生可能会开具抗凝药物来降低血液凝固性，预防血栓形成。穿戴弹力袜对于高危患者，可以穿戴医用弹力袜，以促进下肢静脉回流，减轻肿胀和疼痛。深静脉血栓形成风险降低

室内通风保持室内空气流通，减少细菌滋生。口腔清洁定期为患者清洁口腔，减少口腔细菌繁殖，降低肺部感染风险。保持呼吸道通畅鼓励患者深呼吸、咳嗽和排痰，以保持呼吸道通畅，预防肺部感染。肺部感染预防措施

泌尿系统问题关注鼓励饮水鼓励患者多饮水，增加尿量，以冲刷尿道，预防尿路感染。定时排尿指导患者定时排尿，避免长时间憋尿，以减少泌尿系统问题。会阴部清洁保持会阴部清洁干燥，减少细菌滋生，预防尿路感染。

与患者进行沟通交流，了解其内心想法和感受，给予心理疏导和支持。心理疏导对于疼痛明显的患者，及时给予止痛药物或采取其他疼痛管理措施，以减轻患者痛苦。疼痛管理根据患者兴趣和爱好，安排适当的娱乐活动，如听音乐、看电影等，以转移患者注意力，缓解心理压力。娱乐活动心理压力缓解方法

05饮食调整与营养支持方案