血液及其成分的保存、运输和领发PPT演示课件.ppt

第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 冷冻保护剂可根据它们能否穿透细胞膜分为两种 细胞内保护剂 细胞外保护剂 加入保护剂后，可降低溶液的冰点，并增加未冻水量 小分子 大分子 能自由地通过细胞膜 不能穿透细胞 * 第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 胞内外盐数量一定 未冻水量增加 盐的浓度降低 使细胞处于盐浓度较低的环境中 * 第四节 血液的冷冻保存 二、冷冻保护剂 (二) 冷冻保护剂的种类 细胞内保护剂：甘油、DMSO、葡萄糖、乙二醇、丙三醇、甲醇、乙醇、乙酸胺、甲酞胺等。 细胞外保护剂：乳糖、麦芽糖、木糖、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、右旋糖酐、白蛋白、羟乙基淀粉（HES）、聚乙二醇（PEG）、甘露醇等。 * 第四节 血液的冷冻保存 三、低温血液保存与玻璃化 玻璃化就是生物材料在由液态向固态转化过程中没有相变热产生，也就是没有晶体生成。 有人认为冷却速率达到10℃/秒，颗粒小于5~l0nm就不会使生物材料受到冷冻损伤，这就叫玻璃化。 * 第一节 全血的保存 血液保存液 ACD保养液 （枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸）pH5.03 21天 CPD保养液 （枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐） pH5.63 21天 CPDA保养液 (枸櫞酸盐-葡萄糖-枸橼酸-磷酸盐-腺嘌呤) pH5.63 35天 加入磷酸盐 加入腺嘌呤 * 第一节 全血的保存 二、血液保存液 * 第一节 全血的保存 三、血液在贮存中的变化 (二) 贮存期（shelf life） 全血，聚氯乙烯塑料袋，4℃条件下贮存： ACD或CPD保存液：贮存期为21天 CPDA-1保存液：贮存期为35天 * 第二节 红细胞的保存 一、浓缩红细胞保存 4℃保存 保存液是全血保存液 从采血日起，与相应的保存液的储存期一致 * 第二节 红细胞的保存 二、添加剂红细胞保存 浓缩红细胞 剩余营养物质少 黏稠 贮存中易发生溶血 * 第二节 红细胞的保存 二、添加剂红细胞保存 1、浓缩红细胞加羟乙基淀粉（分子量3万）溶液在(4±2)℃贮存可保存14天。 2、浓缩红细胞加磷酸腺嘌呤及庆大霉素的新维代浆血，在(4±2)℃可保存35天。 (一) 含胶体的红细胞悬液（胶体代浆血） * 第二节 红细胞的保存 二、添加剂红细胞保存 (二) 晶体盐红细胞悬液（晶体盐代浆血） 添加剂 成分 保存期 备注 生理盐水 24d SAG NaCl、腺嘌呤、葡萄糖 35d SAGM NaCl、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇 35d 甘露醇－抗溶血剂 SAGS NaCl、腺嘌呤、葡萄糖、蔗糖 35d 更低溶血率 MAP NaCl、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇、磷酸盐 35d 补充抗凝 低渗NH4Cl NH4Cl、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇、枸橼酸盐 120d 输注前需洗涤，临床未使用 SAGM－麦芽糖 NaCl、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇、麦芽糖 12w 五联袋，每4周更换保存液 * 目前还不能断定高水平的ATP是否为氯化氨的作用, 有关理论也有待于进一步研究。但作者深信新溶液的保存作用, 且有可能是氨的存在是基于这种溶液的非渗透性低渗的原因并得以维持ATP?? 的含量和延长红细胞的贮存期。 * 第二节 红细胞的保存 二、添加剂红细胞保存 (三) 红细胞复苏液 复苏液（丙酮酸盐、肌苷、葡萄糖、磷酸盐、腺嘌呤及NaCl ） 加入浓缩红细胞 37℃保温1小时 红细胞复苏： ATP和2,3-DPG恢复到正常水平 输注前要去除复苏液 * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 鉴定血液应在充分的自然光线或日光灯下进行（必要时可用放大镜检查） * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 一、正常血的肉眼观察 血液流入袋内多呈暗红色，有时呈鲜红色 血浆呈草黄色或淡黄色者为多见 分层 红细胞层呈暗红色 白膜层 分层界面清晰 * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 一、正常血的肉眼观察 血浆层内不应有肉眼可见的血块、絮状物或漂浮物。 有时出现不同程度的均匀乳黄色或乳白色脂肪颗粒样漂浮物，在37℃加温时易溶解呈透明状 若细菌污染则加热后不透明。 * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 一、正常血的肉眼观察 白膜层(buffy coat)， 荷叶状、放射波浪状、雪花状、龟裂状等 * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 一、正常血的肉眼观察 红细胞层暗红色不含肉眼可见的血凝块或其他异常物质。 如果有气泡：1周后逐渐消失 正常 在保存中如气泡日渐增多，则有污染产气杆菌的可能。 * 第三节 保存血的肉眼观察和临床应用 一、正常血的肉眼观察 血液发出前，要仔细检查，观察是否有红细胞微小凝块，即冷凝集现象。 冷凝集的血输用前加温，一般37℃