医院感染管理与防控的新理念新技术新进展PPT演示课件.ppt

* * 普通病区常规空气培养监测结果是典型的垃圾数据！ 普通病区空气中的绝大多数细菌与医院感染无明显关系 病区空气细菌的卫生标准无科学依据（尘埃粒子浓度意义更大） 采样时普通沉降法，临床操作经常不规范 使用的培养平皿质量不佳，培养时间不一致 培养结果超标的处置方法，不科学、不规范 这些数据通常没有价值 * * * 医院感染现患率监测 调查人数 医院感染例数 例次率 2008年 51604 2287 5.40 2009年 50361 2211 4.39 2010年 53122 1950 3.67 2011年 51941 2184 4.20 医院感染部位构成 * * 一些目标性监测的理念改变：由关注“结果”的监测转向关注“过程”的监测体现关口前移、真正落实感染预防的重要方法 手指皮肤带菌数量 手术部位感染的发病率 医院内肺炎发病率 医院感染发病率 手卫生依从性 预防手术部位感染的措施执行情况 半卧位执行情况 预防医院感染有效干预措施实施情况 欲得好结果，先谋好过程 * 【讨论】我国三级医院最少感控监测项目 二、重要预防方法依从性监测 ? ? 1. 手卫生依从性 ? ? 2. 制订中国预防VAP、CRBSI、CRUTI和SSI的bundle，定期抽查监测这些bundle的依从性 * （上海）不同时机不同人群的手卫生依从率 * * 清洁消毒、无菌操作、隔离防护 基础感控需要科学监测和实施 * 多重耐药菌的防控 感染控制的重要工作内容 * 现代医院感染最重要的问题是－MDRO 多重耐药菌感染，导致： 病死率增加 医疗花费增加 医疗质量和患者安全问题 多重耐药菌感染的预防，有赖于： 感染控制 抗菌药物控制 耐药菌的难题，远不止NDM-1！ MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌 * 日本某医院46人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡 2010年09月06日据日本媒体近日披露，有46名患者在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。 9月2日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月1日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者在特殊病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以上老人。 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在日本大流行的前奏。 * 2005-2010年上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化 18.6% 41.9% 32.2% 44% 59.3% 2006年 2007年 2008年 2009年 2005年 68.1% 2010年 * 2010年巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染 巴西官方20日宣布，在全国16所公私立医疗院所都已经发现另一种“超级细菌”——抗药性细菌“KPC” 这种细菌目前已在巴西夺走至少15条人命，确诊病例共有135起，当局正加紧研对策，预防事态扩大。 巴西卫生部指出，抗药性细菌KPC也就是“碳青霉烯酶肺炎克雷伯氏菌”，连被视为最后一道防线的碳青霉烯类抗生素，都对它起不了作用，过去几个星期以来感染人数激增。 巴西卫生部说，刚动过手术或免疫力低的病人都是感染这种细菌的高危人群，而且死亡率达到30%至60%。 民众滥服药物是细菌扩散的主因，巴西当局将从今年12月起，严格规范抗生素的使用，避免抗药性更强的菌种出现 巴西政府呼吁民众，只要出入医疗场所，一定要记得消毒、洗手，做好最基本的个人卫生防护，以免细菌持续扩散 * 2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%） 碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌高达8.8% * * * 新起点：五百万生命运动增 加：预防耐药菌传播和加强手卫生 Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizations Seven changes that save lives Prevent catheter related BSI Prevent SSI Prevent VAP Prevent adverse drug events Deploy rapid response teams Deliver reliable, evidence based care for acute MI Hand hygiene As of 3,000 hospitals have j