突发成批伤员抢救预案及护理(终极版)PPT演示课件.ppt

突发成批患者的急救护理及预案 * 学习内容 1 jijiu 2 3 4 伤员检伤分诊 急救护理原则 应急预案 6 5 急救组织体系 人员职责 急救绿色通道的实施 * 突发事件 车祸事件 火灾事件 爆炸事件 突发公共事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施以应对的自然、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。 * 概念 成批伤：同一致伤因素导致三人或三人以上同时受伤或中毒。 特点：1.突发性强 2.伤员数量多 3.损伤的种类和性质复杂 4.常合并有复合伤 * * 现场需采取的抢救措施 1.体位安置 2.畅通呼吸道 3.维护呼吸功能 4.建立有效循环 5.简单的神经系统检查 6.充分暴露病人 ☆最重要的是保证现场救护秩序和环境安全 * 院前急救  a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----坐位或半平卧，头偏向一侧，吸氧， 托 起下颌 ，口咽吸引，通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开 放为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。 注意：不管现场还是院前，措施简单有效，以保证患者安全、维持基本生命体征为目的，为下一步治疗和抢救缩短时间，提供可靠保证。 * 医院要制订三级应急预案 启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤员时） 启动“橙色预案”（本次事件需要救治10-30位伤员时） 启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤员时） 一级事件 二级事件 三级事件 * 全院响应 急诊科全面响应 （包括EICU、 急诊输液观察室和急诊室、 抢救室） 急诊室及抢救区响应 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应 应急预案启动 一级响应 二级响应 三级响应 * 急诊科立即启动应急救护程序 报告制度 组织管理 * 具体分工 转运组 诊察巡视组 抢救组 预检组 总务组 具体分工 * 总务组负责指挥，人员物资的增援,负责抢救过程的协调工作，抢救完毕由护士长负责向上级及有关部门汇报抢救情况，整理伤员的相关资料，再统一进行挂号收费取药 严密组织、合理分工1 * 预检组负责检伤安排就诊区域,负责接待病员，了解受伤程度、部位，按伤情迅速分类，明确标记，送至抢救室及各诊室，同时，对批量伤员及时、准确标示伤情识别腕带，实施标识化管理，即“五个一致”手腕标识、病历本标识、抢救记录标识、输液卡标识、各项检查申请单标识所编的伤号完全一致。 严密组织、合理分工2 * 检伤分类-内容 全面体检 1.头部体征：口、鼻、眼、耳、面、头颅 2.颈部体征：压痛、颈动脉搏动等 3.脊柱体征：肿胀、形态等 4.胸部体征：锁骨、肋骨、胸廓运动等 5.腹部体征：伤口、压痛、肌紧张等 6.骨盆体征：压痛及生殖器损伤 7.四肢体征：形态、肿胀、压痛等 注意:既要快速全面，又要重点突出 * 急诊群伤分诊标准 类别 定义 分诊 Ⅰ类（危殆） 生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 心跳呼吸骤停 有或需要紧急气管插管 休克 昏迷（GCS＜9） 惊厥 复合伤 严重烧伤 预诊护士将红色标志贴在病人左胸或左上臂，立即安排患者进入抢救室 Ⅱ类（危重） 生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 呼吸窘迫，患者SaO2＜90% 活动性出血、血糖过低、多处骨折 预诊护士将红色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到抢救室 或抢救大厅 Ⅲ类（紧急） 生命体征稳定，有状态变差的危险 预诊护士将黄色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到抢救大厅 Ⅳ类（非紧急） 有急诊情况但病情稳定生命体征稳定 预诊护士将绿色标志贴在病人左胸或左上臂，安排患者到普通诊室 * 三区 监护室 抢救大厅 内外诊室 * 两个五项指标 病情判断标准：根据伤情分类五项指标—一般伤势，颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤 紧急救治五项指标：神志模糊或昏迷、呼吸12次/min或30次/min或明显呼吸困难者、血压不稳定，心率110次/min或明显休克者、有明显内出血或大血管损伤活动性外出血、出现神经系统定位体征。 * * 红色 代表危重伤，第一优先。伤情紧急，危及生命，生命征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在1小时内转运到确定性医疗单位救治，安置在抢救室。 黄色 代表中重伤，第二优先。生命征稳定的严重损伤，有潜在危险，此类伤员应急救后优先后送，在4-6小时内得到有效治疗，安置在抢救大厅。 绿色 代表轻伤，第三优先，不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗，在普通诊区排