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针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展

针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展

神经根型颈椎病(CervicalSpondylosisRadiculopathy,CSR)是

颈椎退行性变，如颈椎骨质增生、颈韧带钙化、关节囊退变肥厚、病

变压迫颈神经根而引起的具有一系列临床表现的疾病，是颈椎病最常

见的类型。属于祖国医学中“痹病”的范畴。现将近3年来针灸治疗

神经根型颈椎病概况综述如下。

1.针刺治疗

1.1穴位选择

1.1.1颈三针疗法（天柱、百劳、大杼）：大杼为骨之会，其为治

疗骨性疾病之要穴；颈百劳为经外奇穴，善治各种原因所致的虚劳损

伤，且位近柱骨之根，对退行性病变的颈椎病有良好的治疗作用；贺

亚辉【1】采用随机对照的方法，运用颈三针为主治疗神经根型颈椎病

100例，治疗组总有效率为95.7%。其从解剖及组织结构上分析认为，

针刺“颈三针”较颈夹脊更能使针刺作用于病变部位，可缓解颈部肌

群的紧张状态，消除神经根的炎症水肿，改善脊髓、神经根、颈椎周

围组织的营养和血液供应；同时也调节局部体液代谢，在改善颈椎病

动力失衡的基础上，纠正其静力失衡，起到调节阴阳、动静平衡的效

果。贺军【2】采用颈三针配合双曲池穴与颈夹脊配合双曲池穴相对照

治疗神经根型颈椎病97例，治疗组总有效率为95.88%。

1.1.2腹针治疗（中脘、下脘、气海、关元）：“引气归原”穴位

组合具有补气血，益肝肾、强筋骨的作用；中脘、下脘补益中焦，气

海鼓舞经脉运行，关元培补下焦。杜建明【3】运用“引气归原”穴位

组合，再配合神龟图中对应的颈部的区域，即中脘至下脘的排刺治疗

神经根型颈椎病48例，总有效率为95.88%。

1.1.3经筋针刺法：本理论“以痛为腧”，采用针至病所，能疏通

经络，行气活血，驱邪镇痛，调理脏腑之功，可纠正经筋痉挛而导致

的颈椎关节紊乱，松解病变及肌肉痉挛与疼痛，使经通筋舒，从而纠

正颈椎应力失稳，颈部经筋得到松解使异常应力消除后，颈椎的序列

得以恢复正常，使椎动脉、颈神经根、颈交感神经节的刺激与压迫随

之缓解。何常春【4】采用手三阳经筋“筋结点”为主治疗，其疗效优

于对照组，总有效率为96.7%。梁树勇【5】采用随机对照的方法运用

经筋法治疗神经根型颈椎病总有效率达94.05%。

1.1.4平衡针刺法：针刺浅表神经达到治疗目的。陈日兰【6】采

用平衡针刺法

结合传统针刺法与传统针刺法治疗神经根型颈椎病相对照，其疗

效优于对照组，总有效率达95.24%。平衡针刺法运用强刺激手法，以

独特强烈感传兴奋大脑皮层，促使其对能量和痛阈进行重新分配和调

整，抑制患处大脑皮层相应区域兴奋性，增强自我调控、恢复机能；

破坏疾病“稳态”，唤醒、强化人体自愈的潜能，通过上病下取，左

病右取的良性刺激，激发了脊髓内镇痛系统闸门控制功能和脑内镇痛

系统，诱发了吗啡受体、类吗啡样物质释放；降低了痛阈，提高了阈

值，减轻了水肿和激化反应的出现，一次性完成了“镇痛效应-应激效

应-免疫效应-内分泌效应”。

1.2针刺时间：孙海舒【7】根据子午流注法，采用辨证开穴法治

疗神经根型颈椎病43例总有效率为93%。所谓辨证开穴法即指按就诊

时间即年，月，日，时选经取穴（时穴），先针时穴，后针病穴（根

据病因、病机、病位、辨证所选经穴）。

1.3针刺刺激量量化：唐卫华【8】采用月生死针刺法治疗神经根

型颈椎病60例疗效优于对照组，总有效率为96.67%。月生死针刺法：

对针灸刺激量进行量化，即在农历初一时行针1次，初二时行针2次，

递增至十五时行针15次，十六日也是15次，十七日行针14次，并逐

渐递减至三十日的行针1次。

1.4针刺手法：

1.4.1巨刺法：即左病右取，右病左取。潘宝键【9】采用液门巨

刺法治疗神经根型颈椎病总有效率93%。针刺液门主要是刺激周围神

经，通过神经调节，改善血液循环，消除局部炎症与水肿，促使椎间

盘及增生组织恢复。

1.4.2提插法：黄元芳【10】通过极泉穴的提插、捻转与普通针刺

法相对照，提插手法的疗效优于其他2组疗效，其总有效率为91.9%。

极泉穴为手少阴心经上穴位，能调节心的生理功能，激发其“心生血，

血生脾”的作用，使脾不断化生气血，明显改善血液循环，使上肢筋

脉、肌肉得以濡养，促使受损臂丛神经的重新修复。提插法刺激不易