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MDR-PTB患者CT征象及治疗转归的危险因素分析

【摘要】目的分析耐多药肺结核（MDR-PTB）患者的计算机断层扫描（CT）征

象及治疗转归的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2022年3月在陕西

省结核病防治院接受治疗的84例MDR-PTB患者临床资料，其中男53例，女31

例，年龄（38.52±6.707）岁。经标准化学治疗24个月后按临床治疗转归分为

治疗有效组（完成治疗、治愈，57例）与治疗无效组（治疗失败，27例），同

期选择84例非MDR-PTB患者为参照组。采用t检验对比参照组与MDR-PTB组治

2

疗前的CT征象，采用χ检验对比MDR-PTB治疗有效组与治疗无效组临床资料，

采用多因素logistic回归分析MDR-PTB患者治疗转归的影响因素。结果MDR-P

TB组厚壁空洞、多发空洞、肺损毁、胸膜增厚、肺内播散、肺实变、钙化影、

条索影、全肺受累发生率分别为53.57%（45/84）、57.14%（48/84）、9.52%（8

/84）、66.67%（56/84）、72.62%（61/84）、58.33%（49/84）、59.52%（50/

84）、53.57%（45/84）、29.76%（25/84），参照组分别为19.05%（16/84）、

15.48%（13/84）、1.19%（1/84）、16.67%（14/84）、50.00%（42/84）、30.

95%（26/84）、17.86%（15/84）、23.81%（20/84）、7.14%（6/84），差异均

有统计学意义（均P0.05）；MDR-PTB组斑片影、间质病变及胸腔积液发生率分

别为69.05%（58/84）、11.90%（10/84）、60.71%（51/84），参照组分别为6

1.90%（52/84）、9.52%（8/84）、55.95%（47/84），差异均无统计学意义（均

P0.05）。治疗有效组年龄60岁、初治、初始痰涂片细菌等级≤2+、初始痰培

养细菌等级≤2+、规范用药、治疗6个月后痰培养阴性、无多发空洞、无厚壁空

洞、无全肺受累、无胸膜增厚、无肺实变、无钙化影率分别为61.40%（35/57）、

66.67%（38/57）、70.18%（40/57）、73.68%（42/57）、78.95%（45/57）、7

1.93%（41/57）、52.63%（30/57）、56.14%（32/57）、87.72%（50/57）、40.

35%（23/57）、49.12%（28/57）、49.12%（28/57），治疗无效组分别为25.93%

（7/27）、37.04%（10/27）、44.44%（12/27）、33.33%（9/27）、48.15%（1

3/27）、40.74%（11/27）、22.22%（6/27）、25.93%（7/27）、33.33%（9/27）、

15.52%（5/27）、25.93%（7/27）、22.22%（6/27），差异均有统计学意义（均

P0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、复治、初始痰培养细菌等级3

级及以上、多发空洞、厚壁空洞、全肺受累均是MDR-PTB患者治疗转归的危险因

素（均P0.05），治疗6个月后痰培养阴性、规范用药均是患者治疗转归的保

护因素（均P0.05）。结论MDR-PTB患者CT征象具有病灶分布广、形态多样性

等特点，其治疗转归受到多种因素的影响，临床应重视对相关因素的干预，改善

患者的治疗转归。

【关键词】耐多药结核病；计算机断层扫描；转归；危险因素

结核病是一种慢性传染病，因感染结核分枝杆菌所致，其中肺结核最为常见。

耐多药肺结核（MDR-PTB）是指结核病患者感染的结核分枝杆菌对包括利福平和

异烟肼两种或两种以上抗结核药物发生耐药，具有治愈率低、治疗难度大、疗程

长等特点［1-2］。流行病学报道，MDR-TB患者的病死率高于普通肺结核患者［3

-4］。尽早诊断MDR-PTB可以指导临床用药，对耐药肺结核的管控具有重要意义。

药物敏感试验对设备和技术要求较高，且用时较长，具有一定局限性。近期研究

发现，胸部计算机断层扫描（CT）检查能为MDR-PTB的诊断提供参考依据［5］。

MDR-PTB患者的治疗转归与多种影响因素有关［6］。因此，本研究主要探讨MD

R-PTB患者的CT征象，并观察影响其治疗转归的相关因素，以期为MDR-PTB患

者的管理提