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职业卫生与职业医学

一、职业医学：以个体为主要对象，对受到职业危害或存在潜在健康危险的个体进行早期检

测、诊断、治疗和康复处理。

职业卫生：主要以人群和作业环境为对象，为作业人员创造安全、卫生和高效的作业环境，

提高职业生命质量，保护劳动者健康，促进国民经济可持续发展。

职业卫生与职业医学任务：首要任务是防止不良劳动条件对劳动者健康的损害。

其次是对职业性病损的受罹者进行早期检测、诊断和处理，促进其尽早康复。

主要任务：识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。

关注：在劳动过程中职业性有害因素的接触，以及对劳动者健康及其职业生命质量的影响。

目标：①达到促进和保护职业人群在躯体、精神和社会适应的完美状态。

②创造一个健康的工作场所，让每一个人都能安全、卫生、高效地工作。

WHO将人类生命分为三个阶段——生命孕育阶段：职业生命的准备阶段，＜20岁；

生命保护阶段：职业生命阶段，20~60岁；

晚年生命阶段：＞60岁，职业生命的延续。

职业生命阶段占整个生命的2/3。

二、职业性有害因素：影响职业人群健康的环境因素，即与职业生命有关的环境因素。

包括生产环境和社会环境因素等。

劳动条件包括：生产工艺过程：随科学技术的发展而变化

劳动过程：劳动组织与制度、操作体位、劳动方式、生产设备布局等

生产环境：作业环境

⑴生产环境因素：物理因素、化学因素、生物因素

⑵社会经济因素：财富分配、文化水平、生态环境、立法

⑶与职业有关的生活方式：劳动组织和制度、工作节奏改变、紧张、吸烟和过量饮酒、不良

体位、不合理的工具、缺乏健康和预防的观念

⑷职业卫生服务的质量：医务人员业务能力、医德、仪器设备条件

职业性有害因素按来源可以分为：①生产过程中②劳动过程中③生产环境中。

三、职业与健康

健康工人效应：初次自我选择、二次自我选择、用人单位主动选择。

1.职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，造成的损害超出了

机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相

应的临床症状和体征，影响劳动能力的一类疾病。

发病过程取决于三个主要因素：①有害因素的性质②作用于人体的剂量③人体健康状况

职业病的五个特点：①病因有特异性，在控制接触后可以控制或消除发病

②病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系

③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛

④如能早期诊断，合理处理，预后较好，但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康。

⑤大多数职业病，目前无特效治疗方法，应着眼于保护人群健康的预防措施

2002年职业卫生法配套文件规定职业病范围将职业病分为10类115种。

职业病的诊断原则：由法定诊断机构集体诊断。

诊断：职业史、生产环境的劳动卫生调查、临床表现、实验室检查或特殊检查

全国职业病发病特点：①职业病发病呈显著上升趋势

②新的生产方式又造成传统职业病

③新工艺产生新的职业病危害④农民工患职业病者不断增加。

全国职业病危害形势及特点：①接触职业病危害人数多，患病数量大

②职业病危害分布行业广，中小企业危害重

③职业病危害流动性大、危害转移严重

④职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视。

职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、铁道和有色金属。

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2.工作有关疾病/职业多发病

特点：①病因是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多因素之一，但不是唯一的因素。

②职业性有害因素促使潜在疾病暴露或病情加重。

③通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少发生。

④不属于我国法定职业病的范围。

常见的工作有关的疾病：①行为（精神）和