医院培训课件：《吸痰护理操作技术》.pptx

吸痰护理操作技术;

;目的

1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.促进呼吸功能，改善肺通气。

3.预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。;适应症

1.用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好的患者。;操作步骤

步骤

1正确评估，耐心解释

（1）根据医嘱，核对并评估患者

（2）向患者解释说明目的、过程及方法

2.用物准备，操作者准备

（1）备齐用物，携至床旁

（2）核对床头卡、患者床号、姓名

3.接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压

4.检查患者口、鼻腔，取下活动义齿

5.患者头部转向一侧，面向操作者

6.连接吸痰管，试吸少量生理盐水

7.一手折返吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物;操作步骤

步骤

8.吸痰管退出后，用生理盐水抽吸

9.观察气道是否畅通；患者面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量

10.拭净脸部分泌物，协助患者取舒适体位，整理床单位

11.吸痰管重新消毒或按一次性用物处理，吸痰的玻璃管插入盛有消毒液的试管中浸泡

12.洗手后记录;（一）低氧血症

原因：

1、吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。

2、吸痰时负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。

3.吸痰时卷入气体量不足以及气道内注水易引起小气道阻塞和肺不张，导致低氧血症。

4.吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧

5.患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。

6.吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。

7.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长

;（一）低氧血症

临床表现：

根据缺氧程度的不同，其临床表现也有差别。初期表现为呼吸加深加快，脉搏加强，脉率加快血压升高，肢体协调动作差等:缺氧进一步加重时，表现为疲劳，精神动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维???乱似酒醉者:严重时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸，甚至呼吸停止，继而心跳停止，临床死亡。;（一）低氧血症

预防及处理

1、吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。一般吸痰管的外径不超过气管插管内径的l/2。

2、每次吸痰时间15s，每次吸引间隔应至少1min，连续吸引总时间不超过3min，让病人有适当的时间通气和氧合。

3、吸痰管插入深度适宜，成人经口咽吸痰深度一般为15cm左右，经鼻咽吸痰深度约为16cm，经鼻气管内吸引插管深度一般为20cm。人工气道吸痰时插管遇到阻力或病人咳嗽时往外提出1cm。避免吸痰管深入至支气管处造成呼吸道阻塞。

4、吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。

;5、刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。

6、吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。

7、使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。

8、吸痰前后给予高浓度氧，可给予100﹪纯氧5分钟，以提高血氧浓度。

9、尽量避免护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严重后果。

10、吸痰时密切观察病人的心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。

11、已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品，氨茶碱，地塞米松等药物，必要时进行机械通气。;（二）呼吸道粘膜损伤

原因：

1、吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，容易损伤气管黏膜。

2.操作不当、缺乏技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过农吸引时间过长、负压过大等，均可致使黏膜损伤。

3.固有鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，，加上长时间吸入冷气(氧气)，使鼻腔黏膜干燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。

4.烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部容易刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。

5.呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损

;（二）呼吸道粘膜损伤

临床表现：

气道黏膜受损可吸出血性痰:纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血:口唇黏膜受损可见有表皮的破溃，甚至出血。

;（二）呼吸道粘膜损伤

预防及处理：

1、使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。

2、选择型号适当的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多选用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号